近年來(lái)，我國(guó)已逐漸步入老齡化社會(huì)，健康老齡化正是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略，目標(biāo)是讓老年人在個(gè)體和社會(huì)生活中，能夠取得最大程度的滿(mǎn)意度和幸福感。今天，在重陽(yáng)節(jié)來(lái)臨之際，我們來(lái)談?wù)劺夏昱笥言撊绾螒?yīng)對(duì)健康的隱形殺手—衰弱

衰弱(failty)是指老年人生理儲(chǔ)備降低和多系統(tǒng)功能失調(diào)使機(jī)體對(duì)應(yīng)急事件的易感增加,對(duì)內(nèi)外應(yīng)激和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力降低的一種臨床狀態(tài),這種狀態(tài)增加了失能、跌倒、譫妄甚至死亡等負(fù)性事件的發(fā)生率。

衰弱按表型分類(lèi)可分為軀體衰弱、認(rèn)知衰弱和社會(huì)心理衰弱。其主要表現(xiàn)如下:

1、極度疲勞：出現(xiàn)明顯的疲勞感，而且不因休息而恢復(fù)，往往在清晨起床時(shí)就感覺(jué)疲勞。

無(wú)法解釋的體重下降：在排除糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及刻意減肥的情況下，出現(xiàn)原因不明的體重下降。

2、反復(fù)感染：經(jīng)常感冒且遷延難愈或容易發(fā)生各種感染等。

3、平衡功能及步態(tài)受損的表現(xiàn)，易發(fā)生跌倒：以步行能力下降為明顯表現(xiàn)，老年人行走能力下降常因心肺功能不濟(jì)所致，表現(xiàn)為動(dòng)輒心悸、氣急。此處所指的是一種“邁不開(kāi)步”的情況，步速明顯下降，測(cè)試五六分鐘，平均每秒鐘步速不足0.8米，而且還常伴有平衡功能減退，甚至有容易跌倒的傾向，此多由肌力下降所致。

“衰弱綜合征”是在衰老過(guò)程中的一個(gè)加速衰老的病癥。衰老是一個(gè)自然的過(guò)程，不能視之為病，但“衰弱綜合征”應(yīng)理解為疾病狀態(tài)，而且被認(rèn)為是老年人“失能”(喪失自理生活能力)的前奏，應(yīng)引起老年人自身及家人的關(guān)注。

如何預(yù)防“衰弱綜合征”

“衰弱綜合征”的診斷不依靠“驗(yàn)血、拍片”，全靠日常觀察;且其治療亦無(wú)根本的辦法，重點(diǎn)在于預(yù)防。早期識(shí)別衰弱、早期干預(yù)、預(yù)防衰弱進(jìn)展和臨床不良結(jié)局的發(fā)生、維持或提高老年人的功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量,將對(duì)老年人、家庭和社會(huì)產(chǎn)生很大的益處。

1、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：有氧、耐力、力量、柔韌性和平衡訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉力量和功能、增加下肢肌容量和行走速度,從而改善衰弱狀態(tài)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)提出,一周3次鍛煉,每次 45~60min,有利于衰弱狀態(tài)的改善。每周兩天的鍛煉也可顯示出效果果,每周只需步行約1600m 即有助于延緩功能受限。此外,跑步機(jī)上的行走訓(xùn)練也可被衰弱老年人接受,并可改善其步態(tài)。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：補(bǔ)充蛋白質(zhì)，特別是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物可以增加肌容量進(jìn)而改善衰弱狀態(tài)；補(bǔ)充維生素D，維生素D缺乏在衰弱患者中較為普遍，為了優(yōu)化維生素D的攝入，建議老年人外出時(shí)暴露雙手和手臂數(shù)分鐘，并且選擇在冬季的中午和夏季上午或下午紫外線指數(shù)低時(shí)外出，以減少紫外線傷害。

3、共病和多重用藥管理：老年人常存在的共病是衰弱的潛在因素，如抑郁、心力衰竭、腎衰竭、認(rèn)知功能受損、糖尿病、視力及聽(tīng)力問(wèn)題等，均可促進(jìn)衰弱的發(fā)生與發(fā)展評(píng)估衰弱老人的用藥情況，減少不合理用藥，對(duì)改善衰弱具有效果。

綜上所述，如果您和您的家人自我評(píng)估并高度懷疑存在衰弱狀態(tài)，請(qǐng)前往老年病科門(mén)診就診。

湖北省第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科(老年病科)特色治療

1.老年人群的營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估、干預(yù)、宣教，規(guī)范實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持;

2.老年急危重癥的搶救和治療;

3.擅于采用中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù),診療及康復(fù);

4.心肺疾病、危重疾病患者搶救治療后及處科手術(shù)后的綜合治療，心肺康復(fù)及器官功能康復(fù);

5.為特需患者提供高品質(zhì)的綜合診療服務(wù)。

門(mén)診位置:武漢市硚口區(qū)中山大道26號(hào)湖北省第三人民醫(yī)院仁和樓437室、438室

門(mén)診時(shí)間:周一至周五全天，周六、周日上午，全年無(wú)休

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間:戴麗星主任 周二上午、周四上午

病房位置:湖北省第三人民醫(yī)院博愛(ài)樓5樓

咨詢(xún)電話(huà):門(mén)診027-83743230(專(zhuān)科)027-83743232(專(zhuān)家)

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（文：鄒蜜）