隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)理念不斷應(yīng)用于神經(jīng)外科臨床實踐，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷更小，時間更短，有利于患者快速康復(fù)。近期，我院陽邏院區(qū)神經(jīng)外科團(tuán)隊運用3D血管重建技術(shù)，與神經(jīng)內(nèi)鏡相結(jié)合，在一天內(nèi)順利完成2例神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顱內(nèi)血腫清除術(shù)，實現(xiàn)顱內(nèi)血腫精準(zhǔn)定位，徹底清除，患者治療效果及預(yù)后良好，得到患者及家屬的高度認(rèn)可，標(biāo)志著陽邏院區(qū)神經(jīng)外科診療技術(shù)進(jìn)入微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡治療新階段!

8月19日凌晨四點，75歲的李奶奶(化姓)因突發(fā)惡心、嘔吐伴意識不清，被緊急送往湖北省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)陽邏院區(qū)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室。急診頭顱CT提示小腦出血量約20ml。小腦位于后顱窩，手術(shù)空間狹小，血腫壓迫腦干隨時可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停。神經(jīng)外科主任李俊、副主任林愛龍立即召開兩院區(qū)線上視頻會議討論手術(shù)方案，因李奶奶病情兇險，手術(shù)是唯一可能挽救生命的方式。林愛龍副主任與家屬溝通后，家屬表示：“只要有一線希望，就全力搶救。”時間就是生命，傷情就是命令!得到家屬的全力支持后，林愛龍副主任和別畢洲副主任立即為李奶奶實施神經(jīng)內(nèi)鏡下小腦血腫清除術(shù)，經(jīng)過2小時的連續(xù)奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，在神外NICU醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，李奶奶各項生命體征逐漸平穩(wěn)。術(shù)后頭顱CT顯示患者腦部血腫基本清除。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊也不由得松了一口氣。經(jīng)過兩周多的精心護(hù)理，李奶奶順利康復(fù)出院。

術(shù)后一周患者已能下地行走

8月19日上午，在患者李奶奶手術(shù)結(jié)束不久，52歲的王先生(化姓)因在工作中突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體不能活動，被家屬緊急送往省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室。急診頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)出血。神經(jīng)外科主治醫(yī)師堯小龍接診患者，對患者的病情及檢查結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)分析，判斷患者目前出血量符合手術(shù)指征。

為及時挽救患者生命，神經(jīng)外科團(tuán)隊迅速召開線上會議，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案。考慮患者實際情況及病情發(fā)展，與家屬充分溝通后，神外團(tuán)隊于術(shù)前應(yīng)用3D血腫重建“模擬手術(shù)”，爭取以最小的創(chuàng)傷最大程度清除腦內(nèi)血腫。術(shù)中在神經(jīng)內(nèi)鏡下行基底節(jié)區(qū)血腫清除術(shù)，過程順利。

術(shù)后第一天患者意識清楚。復(fù)查頭顱CT可見右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫已完全清除，腦組織及腦室受壓解除，中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨缺損直徑約1cm。經(jīng)過兩周的專業(yè)治療，患者于9月2日順利康復(fù)出院。

李俊主任介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除手術(shù)在直視下徹底止血，運用內(nèi)鏡清晰的視野，手術(shù)醫(yī)生同時操作內(nèi)鏡、吸引器、第三個器械，做到“人鏡合一”。手術(shù)切口小，時間短，術(shù)后腦水腫反應(yīng)輕，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，大大縮短了患者的住院時間，有助于早日恢復(fù)健康。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點

1、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)時間短;

2、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)成像清晰、視角大，可探查不同角度，盡可能清除血腫，減少血腫的繼發(fā)性病理損傷;

3、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)只需在顱骨上開小骨窗，減少對腦組織的牽拉，術(shù)中失血少，有時可同時進(jìn)行骨瓣還納;

4、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)對腦出血破入腦室或腦室鑄型的患者，可清除腦室內(nèi)的血塊，減少腦室外引流術(shù)時間，降低術(shù)后腦積水和顱內(nèi)感染的發(fā)生率。

陽邏院區(qū)神經(jīng)外科簡介

湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)陽邏院區(qū)神經(jīng)外科位于長江新區(qū)陽邏，是湖北省三級醫(yī)院臨床重點專科，獲得湖北省衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)集體、湖北省衛(wèi)生健康委員會紅旗黨支部和紅旗處(室)等榮譽(yù)稱號，是國家示范高級卒中中心、湖北省腦卒中診療中心的重要組成部份和湖北中山腦血管病醫(yī)院核心科室之一。以腦血管病(腦卒中)診療和急型顱腦損傷救治為突出特色。2024年被湖北省總工會授予“湖北省工人先鋒號”榮譽(yù)稱號。

科室實力雄厚，醫(yī)護(hù)人員共26名，其中，博士5人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，碩士研究生導(dǎo)師4人。領(lǐng)軍人物李俊教授為“楚天英才”衛(wèi)生人才項目獲得者，留德專家、研究生導(dǎo)師。科室團(tuán)隊對急性顱腦損傷、常見神經(jīng)外科疾病及疑難腦血管病有深入的研究和豐富的經(jīng)驗，常規(guī)開展高難度的顯微外科、介入治療、內(nèi)鏡手術(shù)等，其腦血管病和顱腦損傷治療達(dá)國內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先水平。科室有床位60張，其中NICU床位6張。除醫(yī)院配備的1.5T 核磁共振、多排超高端螺旋CT、西門子血管機(jī)(DSA)、高檔血管超聲以外，專科還配備有蔡司手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、動力系統(tǒng)、床旁超聲儀、電生理監(jiān)測系統(tǒng)、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、高檔呼吸機(jī)、亞低溫治療系統(tǒng)等專科高精設(shè)備。

特色優(yōu)勢技術(shù)

1.急性腦卒中和重型顱腦損傷綠色通道：全天候開放，入院后快速完成檢查和手術(shù)，90%的急診腦卒中患者在24小時內(nèi)完成手術(shù)。

2.多模式影像融合診斷系統(tǒng)：將CT、MR和DSA影像融合，全面評估腦血管疾病，指導(dǎo)選擇最優(yōu)治療方案。

3.腦卒中微創(chuàng)治療平臺：融合神經(jīng)介入、顯微外科、神經(jīng)內(nèi)鏡和微創(chuàng)鉆孔技術(shù)的微創(chuàng)治療平臺，減少手術(shù)創(chuàng)傷，加速患者康復(fù)。

4.危重患者救治和電生理監(jiān)測：重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)提高重癥患者救治成功率，保障手術(shù)安全。

開展業(yè)務(wù)

1.急性顱腦損傷和復(fù)合傷的救治;

2.出血性腦血管病：顱內(nèi)動脈瘤、腦(脊髓)動靜脈畸形、硬腦(脊)膜動靜脈瘺介入治療;顯微外科手術(shù)腦出血微創(chuàng)治療：立體定向錐顱置管引流術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡、顯微鏡下血腫清除術(shù)等;

3.缺血性腦血管病：頸動脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)(CEA)和支架置入術(shù)(CAS)、煙霧病血管病重建手術(shù)、顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)、顱內(nèi)外血管慢性閉塞復(fù)合手術(shù)再通術(shù)等;

4.神經(jīng)重癥患者搶救及多模態(tài)監(jiān)測、急性顱腦損傷的救治等;

5.功能神經(jīng)外科疾病：昏迷促醒、顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等。脊柱脊髓疾病：脊柱脊髓退變性疾病(頸椎病)、脊柱脊髓腫瘤、脊髓血管病等;

6.顱內(nèi)腫瘤顯微外科手術(shù);

7.神經(jīng)調(diào)控手術(shù) 、新型“針刀”技術(shù)等。

咨詢電話：027-89176881、19313838120

（文：楊麗 田麗）