在醫(yī)療科技日新月異的今天，輸血治療作為臨床救治的重要手段，其安全性和有效性備受關(guān)注。而在輸血過程中，血型匹配是至關(guān)重要的一環(huán)。其中，Rh血型系統(tǒng)的分型檢測(cè)更是精準(zhǔn)輸血不可或缺的關(guān)鍵步驟。因?yàn)镽h D陰性的人十分稀少，在我國(guó)漢族人群中的分布比例只有大約0.34%。

1940年，科學(xué)家蘭德斯坦納和威納在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，用恒河猴的紅細(xì)胞免疫家兔和豚鼠后，所產(chǎn)生的血清能夠凝集大部分人類紅細(xì)胞。他們將這種在紅細(xì)胞表面存在的抗原命名為 Rh 抗原，由此建立了 Rh 血型系統(tǒng)。截止2023年7月31日ISBT確認(rèn)的Rh系統(tǒng)抗原達(dá)到56個(gè)，其中與臨床關(guān)系最密切的抗原有D、E、e、C、c 五種，其中D的抗原性最強(qiáng)，抗原強(qiáng)弱次序?yàn)椋篋>E>C>c>e，它們是由RhD和RhCE兩個(gè)基因編碼，可形成18種表型。

由D、C、E、c、e免疫產(chǎn)生的抗Rh同種抗體可導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的溶血性輸血反應(yīng)(HTRs)與嚴(yán)重的胎兒及新生兒溶血病(HDFN);國(guó)內(nèi)外大量研究報(bào)道Rh血型系統(tǒng)除D抗原以外的不符合輸注對(duì)再生障礙性貧血、 自身免疫性溶血性貧血、骨髓移植、肝移植等疾病轉(zhuǎn)歸可能造成不良影響。因此，Rh血型分型檢測(cè)成為輸血前必不可少的檢測(cè)項(xiàng)目之一。

Rh血型分型檢測(cè)的臨床應(yīng)用

Rh血型分型檢測(cè)在臨床輸血中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。首先，它可以幫助臨床準(zhǔn)確判斷患者和供血者的血型是否匹配，從而避免輸血反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于Rh陰性的患者來說，如果他們接受了Rh陽(yáng)性的血液，可能會(huì)產(chǎn)生針對(duì)相應(yīng)抗原的抗體。一旦患者再次接受Rh陽(yáng)性血液或懷孕時(shí)(如果胎兒為Rh陽(yáng)性)，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的免疫反應(yīng)。因此，在輸血前進(jìn)行患者和供血血袋的Rh血型分型檢測(cè)并進(jìn)行符合性輸注是確保輸血安全的重要步驟。

那么哪些患者需要進(jìn)行Rh血型分型檢測(cè)和Rh血型五種抗原符合輸注呢?

Rh血型五種抗原符合輸注適用范圍

1、預(yù)計(jì)需多次輸血的患者，如血液系統(tǒng)疾病患者、器官和組織移植患者、慢性消化道出血患者、腎病患者和腫瘤患者等。

2、有生育需求的女性、孕產(chǎn)婦等。

3、既往已產(chǎn)生Rh血型系統(tǒng)意外抗體的患者，即便本次意外抗體篩查為陰性。

4、無(wú)法確定意外抗體和/或自身抗體陽(yáng)性的患者，如自身免疫性溶血性貧血(AIHA)患者。

5、紅細(xì)胞輸注無(wú)效患者，包括無(wú)法排除的免疫因素。

6、適用于其他有臨床輸血需求的患者。

Rh血型分型檢測(cè)的意義及未來展望

從短期看，Rh五種抗原表型符合輸注會(huì)導(dǎo)致血液輸注檢測(cè)成本的增加;但從長(zhǎng)期看，Rh五種抗原表型符合輸注可以減少患者因輸血而致意外抗體的產(chǎn)生率，從而降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，提高應(yīng)急用血搶救能力，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和輸血管理的不斷完善，Rh血型分型檢測(cè)在臨床上廣泛應(yīng)用。一方面，隨著分子生物學(xué)基因檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，可以更加精準(zhǔn)地識(shí)別患者的Rh血型類型及其相關(guān)基因變異情況，這將為精準(zhǔn)輸血提供更加可靠的理論依據(jù)和技術(shù)支持。另一方面，隨著輸血管理的不斷規(guī)范化和信息化水平的提高，可以更加高效地開展Rh血型分型檢測(cè)工作并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享，這將有助于提高輸血治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性并降低輸血反應(yīng)的發(fā)生率。

目前，我院輸血科根據(jù)就診患者需求，已經(jīng)開展了Rh血型分型檢測(cè)，可防止有生育要求的女性、長(zhǎng)期輸血者等特殊人群因輸注Rh血型不合的紅細(xì)胞產(chǎn)生Rh抗體導(dǎo)致(新生兒)溶血，減少輸血不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)輸血，具有較高的臨床意義。

咨詢電話：027-83743181

(文：丁煥 審核：歐陽(yáng)春)