近期，湖北省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)陽邏院區(qū)兒科門診接診的嘔吐腹痛患兒數(shù)量顯著增加。

10歲的晨晨(化名)斷斷續(xù)續(xù)嘔吐8小時，家長以為是急性腸胃炎，在院外輸液治療，嘔吐癥狀未緩解，到陽邏院區(qū)兒科就診。接診的醫(yī)生詳細了解患兒病情病史后完善相關檢查，諾如病毒核酸檢測呈陽性。予以抗感染、止吐、補液等對癥治療，晨晨3日后痊愈出院。

兒科提醒各位家長朋友，伴隨著秋冬季節(jié)的溫度變化和流行病學特點，孩子出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，可能不只是普通的病毒感染引起的急性胃腸炎，還需警惕諾如病毒和輪狀病毒感染，以及兒童胰腺炎和闌尾炎。

諾如病毒和輪狀病毒：潛藏的腸道危機

諾如病毒和輪狀病毒作為常見的腸道病毒，它們的傳播途徑多樣，包括食物、水和直接接觸等。這兩種病毒感染后，兒童可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)脫水。

諾如病毒

1、感染特性：諾如病毒變異迅速，對環(huán)境抵抗力強，感染潛伏期短，免疫保護期也相對較短。

2、癥狀表現(xiàn)：感染諾如病毒的兒童，除了嘔吐和腹痛，還可能伴有腹瀉、發(fā)熱等癥狀。腹痛通常為陣發(fā)性絞痛，且痛點不固定。

3、預防策略：家長需確保孩子攝入的食物新鮮且衛(wèi)生，避免食用生冷及手抓食物。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手，孩子感染后應充分休息，補充水分，如有必要及時就醫(yī)。

輪狀病毒

1、感染特性：輪狀病毒是秋季嬰幼兒腹瀉的主要病原體，它能感染小腸上皮細胞，引起細胞損傷，導致腸道炎性分泌物增加。

2、癥狀表現(xiàn)：感染輪狀病毒的兒童可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心和嘔吐等癥狀。嚴重腹瀉可刺激腸壁平滑肌細胞，引發(fā)功能紊亂，進而導致痙攣性陣發(fā)性腹痛。

3、預防策略：家長應帶孩子接種輪狀病毒疫苗，以增強肌體免疫力。合理喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)有助于減少感染風險。同時，定期消毒孩子的玩具和餐具，以防病從口入。

兒童急性胰腺炎和闌尾炎是兩種常見的急腹癥，若未及時治療，可能對孩子的健康造成重大影響。

兒童急性胰腺炎(AP)

1、發(fā)病特點：兒童AP的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，部分病例可能進展為重癥AP(SAP)，伴隨多種并發(fā)癥，如全身炎癥反應綜合征、腹腔間隔室綜合征等。

2、癥狀表現(xiàn)：兒童AP的癥狀可能包括腹痛、嘔吐、發(fā)熱等。年幼兒可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、陣發(fā)性哭鬧。腹痛可能迅速波及整個腹部，伴隨腹脹和腹膜刺激征。

3、就醫(yī)建議：家長應密切關注孩子的腹痛狀況，一旦出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的腹痛，應立即就醫(yī)。醫(yī)生將進行全面檢查和評估，制定適宜的治療方案。

闌尾炎

1、發(fā)病特點：闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一，炎癥加重時可能出現(xiàn)腹瀉等癥狀。

2、癥狀表現(xiàn)：闌尾炎的典型癥狀為轉移性右下腹痛，即初始時上腹部或臍周疼痛，隨后幾小時轉移至右下腹麥氏點位置。此外，可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

3、就醫(yī)建議：家長應高度重視孩子的腹痛情況，一旦出現(xiàn)轉移性右下腹痛等癥狀，應立即就醫(yī)。闌尾炎通常需要手術治療，以避免病情延誤。

學齡期兒童日常注意事項

學齡期兒童嘔吐腹痛的原因復雜多樣，家長們應提高警惕，防范諾如病毒和輪狀病毒的感染，同時也要對兒童急性胰腺炎和闌尾炎等急腹癥保持警覺。為了孩子的健康，家長們需注意以下幾點：

1、飲食衛(wèi)生：確保孩子的飲食新鮮衛(wèi)生，避免生冷和不易消化的食物。

2、增強體質：鼓勵孩子適當鍛煉，增強體質和免疫力。

3、規(guī)律作息：保證孩子充足的睡眠和規(guī)律的作息，有助于提升免疫力。

4、疫苗接種：定期為孩子接種輪狀病毒疫苗等，降低感染風險。

5、及時就醫(yī)：孩子出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀時，應及時就醫(yī)，以便醫(yī)生進行詳細檢查和評估，制定合適的治療方案。

孩子出現(xiàn)嘔吐后、可以先暫禁飲食3-4小時，待嘔吐緩解后，喂食少量溫水，飲水后若無嘔吐，可進食少量易消化食物;如果伴有腹痛，可采取順時針揉肚子等措施，同時口服益生菌，促進腸蠕動，以利于排氣、排便，若腹痛癥狀未緩解，請及時就醫(yī)。如伴有腹瀉，可以給予易消化飲食，同時口服補液鹽，預防脫水及電解質紊亂。若出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉，精神差，高熱不退等癥狀時請及時到醫(yī)院診治。(文：李宜靜)