近期，湖北省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)陽(yáng)邏院區(qū)兒科門診接診的嘔吐腹痛患兒數(shù)量顯著增加。

10歲的晨晨(化名)斷斷續(xù)續(xù)嘔吐8小時(shí)，家長(zhǎng)以為是急性腸胃炎，在院外輸液治療，嘔吐癥狀未緩解，到陽(yáng)邏院區(qū)兒科就診。接診的醫(yī)生詳細(xì)了解患兒病情病史后完善相關(guān)檢查，諾如病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。予以抗感染、止吐、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，晨晨3日后痊愈出院。

兒科提醒各位家長(zhǎng)朋友，伴隨著秋冬季節(jié)的溫度變化和流行病學(xué)特點(diǎn)，孩子出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，可能不只是普通的病毒感染引起的急性胃腸炎，還需警惕諾如病毒和輪狀病毒感染，以及兒童胰腺炎和闌尾炎。

諾如病毒和輪狀病毒：潛藏的腸道危機(jī)

諾如病毒和輪狀病毒作為常見(jiàn)的腸道病毒，它們的傳播途徑多樣，包括食物、水和直接接觸等。這兩種病毒感染后，兒童可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)脫水。

諾如病毒

1、感染特性：諾如病毒變異迅速，對(duì)環(huán)境抵抗力強(qiáng)，感染潛伏期短，免疫保護(hù)期也相對(duì)較短。

2、癥狀表現(xiàn)：感染諾如病毒的兒童，除了嘔吐和腹痛，還可能伴有腹瀉、發(fā)熱等癥狀。腹痛通常為陣發(fā)性絞痛，且痛點(diǎn)不固定。

3、預(yù)防策略：家長(zhǎng)需確保孩子攝入的食物新鮮且衛(wèi)生，避免食用生冷及手抓食物。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，孩子感染后應(yīng)充分休息，補(bǔ)充水分，如有必要及時(shí)就醫(yī)。

輪狀病毒

1、感染特性：輪狀病毒是秋季嬰幼兒腹瀉的主要病原體，它能感染小腸上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腸道炎性分泌物增加。

2、癥狀表現(xiàn)：感染輪狀病毒的兒童可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心和嘔吐等癥狀。嚴(yán)重腹瀉可刺激腸壁平滑肌細(xì)胞，引發(fā)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致痙攣性陣發(fā)性腹痛。

3、預(yù)防策略：家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子接種輪狀病毒疫苗，以增強(qiáng)肌體免疫力。合理喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期消毒孩子的玩具和餐具，以防病從口入。

兒童急性胰腺炎和闌尾炎是兩種常見(jiàn)的急腹癥，若未及時(shí)治療，可能對(duì)孩子的健康造成重大影響。

兒童急性胰腺炎(AP)

1、發(fā)病特點(diǎn)：兒童AP的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，部分病例可能進(jìn)展為重癥AP(SAP)，伴隨多種并發(fā)癥，如全身炎癥反應(yīng)綜合征、腹腔間隔室綜合征等。

2、癥狀表現(xiàn)：兒童AP的癥狀可能包括腹痛、嘔吐、發(fā)熱等。年幼兒可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、陣發(fā)性哭鬧。腹痛可能迅速波及整個(gè)腹部，伴隨腹脹和腹膜刺激征。

3、就醫(yī)建議：家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的腹痛狀況，一旦出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生將進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，制定適宜的治療方案。

闌尾炎

1、發(fā)病特點(diǎn)：闌尾炎是普外科常見(jiàn)的急腹癥之一，炎癥加重時(shí)可能出現(xiàn)腹瀉等癥狀。

2、癥狀表現(xiàn)：闌尾炎的典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即初始時(shí)上腹部或臍周疼痛，隨后幾小時(shí)轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置。此外，可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

3、就醫(yī)建議：家長(zhǎng)應(yīng)高度重視孩子的腹痛情況，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。闌尾炎通常需要手術(shù)治療，以避免病情延誤。

學(xué)齡期兒童日常注意事項(xiàng)

學(xué)齡期兒童嘔吐腹痛的原因復(fù)雜多樣，家長(zhǎng)們應(yīng)提高警惕，防范諾如病毒和輪狀病毒的感染，同時(shí)也要對(duì)兒童急性胰腺炎和闌尾炎等急腹癥保持警覺(jué)。為了孩子的健康，家長(zhǎng)們需注意以下幾點(diǎn)：

1、飲食衛(wèi)生：確保孩子的飲食新鮮衛(wèi)生，避免生冷和不易消化的食物。

2、增強(qiáng)體質(zhì)：鼓勵(lì)孩子適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

3、規(guī)律作息：保證孩子充足的睡眠和規(guī)律的作息，有助于提升免疫力。

4、疫苗接種：定期為孩子接種輪狀病毒疫苗等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、及時(shí)就醫(yī)：孩子出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，制定合適的治療方案。

孩子出現(xiàn)嘔吐后、可以先暫禁飲食3-4小時(shí)，待嘔吐緩解后，喂食少量溫水，飲水后若無(wú)嘔吐，可進(jìn)食少量易消化食物;如果伴有腹痛，可采取順時(shí)針揉肚子等措施，同時(shí)口服益生菌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以利于排氣、排便，若腹痛癥狀未緩解，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。如伴有腹瀉，可以給予易消化飲食，同時(shí)口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。若出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉，精神差，高熱不退等癥狀時(shí)請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院診治。(文：李宜靜)