許多肺部惡性腫瘤晚期的病人會(huì)出現(xiàn)胸腔積液(胸水)，隨著胸水短時(shí)間內(nèi)的迅速增多，患者通常會(huì)因出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀來院就診治療，經(jīng)胸部CT檢查才發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸腔的大量積液。此時(shí)，需要行胸腔穿刺來引流出胸水。然而，這種因惡性腫瘤引起的胸水往往“源源不斷”，即便這次完全引流，不久后胸水又會(huì)冒出，再次引起胸悶等癥狀，給患者的生活帶來痛苦，反復(fù)穿刺引流也會(huì)增加胸腔感染的可能。

為什么會(huì)出現(xiàn)流之不盡的胸水呢?

惡性胸腔積液，又稱癌性胸水，是惡性腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜從而累及和阻塞毛細(xì)血管和淋巴管所致，在晚期肺癌中的發(fā)生率高達(dá)60%，血性胸水約占75%。癌性胸水常呈進(jìn)行性。患有癌性胸水的病人處于癌癥晚期，病情已不可逆轉(zhuǎn)，但可否有一種可靠易行的方法來“收住”胸水，盡可能地減輕晚期病人痛苦、提高一些生活質(zhì)量呢?

方法是有的!

胸腔熱灌注化療

胸腔熱灌注化療是化療和熱療結(jié)合應(yīng)用治療腫瘤的一種新療法。其原理是利用物理能量加熱熱效應(yīng)好的化療藥物，通過胸腔鏡微創(chuàng)手法及體外循環(huán)機(jī)灌注到胸腔，利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度耐受能力的差異，達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。由此可見，胸腔熱灌注化療能夠更有效地殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，提高病人的生存質(zhì)量，同時(shí)又減輕放療和化療所產(chǎn)生的副作用，因而被國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱之為“綠色療法”。

胸腔熱灌注化療的優(yōu)勢(shì)

1.通過熱直接殺滅癌細(xì)胞。

2.增強(qiáng)某些化療藥物的腫瘤滲透性和細(xì)胞毒性，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

3.物理沖刷作用，將滯留在體腔內(nèi)的癌細(xì)胞沖出體外。

4.由于水的流動(dòng)性好，可以充滿胸腔內(nèi)的每個(gè)角落減少死腔。

哪些患者不適合熱灌注化療?

如果合并如下的情況，一般不建議做腹腔熱灌注化療：明顯肝腎功能衰竭者、惡液質(zhì)病人、呼吸心跳不穩(wěn)、嚴(yán)重心腦血管病、腸梗阻、手術(shù)后吻合口愈合不良、腹腔內(nèi)廣泛粘連等。

熱灌注化療有哪些注意事項(xiàng)?

惡心、嘔吐：化療藥物腹腔灌注后不僅可以直接刺激胃腸道黏膜，而且可刺激延髓催吐化學(xué)感受器引起嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)代謝性酸中毒和電解質(zhì)平衡失調(diào)，一般出現(xiàn)惡心、嘔吐的時(shí)間為用藥后1～2小時(shí)，可延續(xù)到24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。患者飲食上應(yīng)調(diào)整為少食多餐，選擇少油膩、易消化、刺激小和維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食品，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。部分患者可以適當(dāng)使用胃腸道動(dòng)力藥幫助緩解胃腸道癥狀。

腎臟毒副作用：某些化療藥物對(duì)肝腎功能要求比較高，比如順鉑對(duì)腎臟的毒副作用較大。治療期間需要水化，也就是說，患者需大量飲水或輸液，每天總量大于3000毫升，這樣有利于化療藥物的排泄，預(yù)防尿酸結(jié)晶的形成對(duì)腎功能造成損害。水化利尿過程中要注意觀察液體超負(fù)荷病癥并及時(shí)處理。定期檢測(cè)血清電解質(zhì)、腎功能情況，同時(shí)觀察24小時(shí)尿量及顏色。

血象影響：骨髓抑制是腫瘤化療過程中最常見的毒性反應(yīng)，主要引起白細(xì)胞及血小板減少，順鉑聯(lián)合其他化療藥物對(duì)血象影響較大，極易引起白細(xì)胞減低及血小板下降，故治療期間應(yīng)密切觀察患者有無發(fā)熱寒戰(zhàn)、牙齦出血、皮下瘀斑、穿刺口出血等現(xiàn)象。要密切觀察患者生命體征，每周檢查白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)2次，若白細(xì)胞、血小板過低，及時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子等治療。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，定期空氣消毒，防止感染。