近日，我院接診了一例典型高位腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致雙下肢偏癱的患者。84歲的張爹爹在半月前突發(fā)雙下肢無(wú)力，表現(xiàn)為雙腿抬起困難，需攙扶行走，并伴有從腰部到下肢的疼痛感，活動(dòng)后疼痛加重。

起初爹爹以為是中風(fēng)導(dǎo)致的偏癱于是到神經(jīng)內(nèi)科就診，收治入院經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者右下肢近端肌力為3級(jí)、遠(yuǎn)端肌力為2級(jí)，左下肢近端肌力為3級(jí)、遠(yuǎn)端肌力為2級(jí)，但未發(fā)現(xiàn)急性腦卒中的任何征象。令人擔(dān)憂的是，住院期間患者的雙下肢肌力進(jìn)行性下降，直至癱瘓(肌力0級(jí))。在排除腦卒中及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變后，神經(jīng)內(nèi)科邀請(qǐng)?zhí)弁纯茣?huì)診。

詳細(xì)了解病史時(shí)醫(yī)生得知，患者有長(zhǎng)期腰椎間盤(pán)突出病史，但此前并未得到系統(tǒng)治療。進(jìn)一步完善腰椎磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者腰2/3節(jié)段椎間盤(pán)巨大突出，壓迫神經(jīng)根及脊髓，導(dǎo)致雙下肢癱瘓。

術(shù)中取出壓迫神經(jīng)的腰椎間盤(pán)組織

因患者高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病，針對(duì)實(shí)際病情，疼痛科組織全院多學(xué)科會(huì)診，為患者制定了個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)方案。術(shù)后患者的雙下肢肌力逐步恢復(fù)，疼痛顯著減輕，生活質(zhì)量得到明顯改善。

術(shù)后患者下地行走

高位腰椎間盤(pán)突出癥是指腰2/3或以上節(jié)段突出。其產(chǎn)生癥狀的主要機(jī)制是突起刺激牽張了纖維環(huán)表層、后縱韌帶的硬膜前層。除非突出物在椎間孔處向上壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)根異常高位發(fā)起，否則不會(huì)產(chǎn)生單條神經(jīng)根受損癥狀。高位腰椎間盤(pán)突出癥可引起股神經(jīng)痛，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、大腿前內(nèi)側(cè)疼痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%，容易漏診或誤診。

從脊柱相關(guān)疾病、神經(jīng)病理性疼痛到術(shù)后疼痛管理，疼痛科能為患者提供全方位的疼痛控制解決方案，科室以高效的診斷流程和先進(jìn)的微創(chuàng)治療技術(shù)，正在讓更多患者擺脫疼痛的折磨，重新回歸健康生活。(文：孫承紅 宋凱)