近日，71 歲的楊大爺因左上后牙牙齦出現(xiàn)鼓包癥狀到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)口腔科接受了牙體牙髓治療。換藥處理后發(fā)現(xiàn)牙齦膿包未明顯消退，仍持續(xù)有膿液溢出，遂拔除了患牙，但一周后左上后牙區(qū)牙齦再次鼓包。牙齦鼓包狀況反復(fù)出現(xiàn)，醫(yī)生判斷可能存在深部厭氧菌感染的情況。

在征得患者的同意后，口腔科醫(yī)生便與檢驗(yàn)科協(xié)作，采集了患者創(chuàng)面深處的分泌物標(biāo)本。由于深部厭氧菌培養(yǎng)面臨諸多困難，其初次分離需要特定的 5% CO2 環(huán)境。在取樣完成的第一時(shí)間，檢驗(yàn)科立即進(jìn)行了床旁接種，并將其妥善放入?yún)捬醮校谕ㄟ^后續(xù)對(duì)標(biāo)本的培養(yǎng)與分析，能夠精準(zhǔn)地確定是否存在厭氧菌感染以及具體的感染類型，為制定針對(duì)性的治療方案提供依據(jù)，幫助患者盡快擺脫牙齦反復(fù)鼓包的困擾，恢復(fù)口腔健康。

經(jīng)厭氧培養(yǎng)箱培養(yǎng)3-4天后，該患者創(chuàng)面深處分泌物培養(yǎng)出了 粘液放線菌。粘液放線菌屬于放線菌屬，放線菌屬為革蘭陽性、非抗酸性絲狀菌，無芽胞、無莢膜、無鞭毛，裂殖方式繁殖，正常寄居在人和動(dòng)物口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、口腔粘膜受損或外傷時(shí)，可致內(nèi)源性感染，引起放線菌病(actinomycosis)。齲齒和牙周炎與放線菌關(guān)系甚密。在日常生活中，注意口腔衛(wèi) 生，及時(shí)治療牙病和牙周炎，可有效預(yù)防放線菌感染。

左圖為粘液放線菌培養(yǎng)皿上生長(zhǎng)形態(tài)，右圖為粘液放線菌顯微鏡下形態(tài)

粘液放線菌通常呈現(xiàn)微菌落圓形、平坦、顆粒狀或菌絲狀， 大菌落的直徑可以達(dá)到 2 毫米，表面光滑至細(xì)顆粒狀，邊緣整齊， 顏色為白色，粘液狀。

檢驗(yàn)科工作人員第一時(shí)間將創(chuàng)面深處分泌物培養(yǎng)出粘液放線菌的結(jié)果報(bào)告給了口腔科。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性治療，目前患者恢復(fù)良好。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床治療并不是相互獨(dú)立的，臨床科室與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科之間加強(qiáng)溝通和交流，不斷相互學(xué)習(xí)，彼此相互配合，不斷提升診療質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。(文：韓娟、張欣，審核：張軍霞、劉世國(guó))