家住陽(yáng)邏的鄧阿姨中午吃飯時(shí)不慎誤吞魚(yú)刺，當(dāng)時(shí)未覺(jué)不適，以為吞下去就沒(méi)事了。當(dāng)晚21時(shí)，鄧阿姨上腹部隱隱作痛，未予重視。第二天早晨，鄧阿姨頓感全腹部疼痛，隨即被家屬送至湖北省第三人民醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)(武漢長(zhǎng)江新區(qū)中心醫(yī)院)急診科就診。

鄧阿姨腹部CT顯示魚(yú)刺卡在胃內(nèi)，且部分已穿透胃壁。情況緊急，急診科立即聯(lián)系消化內(nèi)科、普外科急會(huì)診。經(jīng)會(huì)診討論，魚(yú)刺已穿透胃壁并穿孔可能，有外科手術(shù)指證，但外科手術(shù)存在創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。患者家屬聽(tīng)后猶如晴天霹靂，想不到小小一根魚(yú)刺竟如此兇險(xiǎn)。

家屬猶豫不決時(shí)，消化內(nèi)科主任金雷指出，患者魚(yú)刺雖部分扎穿胃壁，但仍有部分在胃腔內(nèi)，建議首選胃鏡下取出魚(yú)刺，將大大減少患者創(chuàng)傷，為患者節(jié)省治療費(fèi)用。與患者家屬充分溝通后，患者家屬同意行胃鏡下異物取出術(shù)。

消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)人員迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。麻醉師行靜脈麻醉后，消化內(nèi)科醫(yī)師余智斌胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一條魚(yú)刺扎在胃竇后壁，另一端已穿透胃壁，情況非常危險(xiǎn)!在透明帽的輔助下，余智斌精細(xì)操作，用異物鉗取出長(zhǎng)約8cm的魚(yú)刺。再次進(jìn)鏡觀察，原異物刺入處見(jiàn)一破損創(chuàng)面，未見(jiàn)出血。為保證安全，用鈦夾1枚夾閉創(chuàng)面，手術(shù)順利，患者安返病房。

患者及家屬看到這根長(zhǎng)達(dá)8厘米的魚(yú)刺，不禁感到后怕和感慨，幸虧及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，有機(jī)會(huì)胃鏡下取出魚(yú)刺，避免了一場(chǎng)外科手術(shù)。經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精心醫(yī)治，鄧阿姨第二天腹痛明顯減輕，第三天腹痛完全緩解，順利出院。

誤吞魚(yú)刺，常見(jiàn)處理誤區(qū)

誤區(qū)一：繼續(xù)進(jìn)食喝水，大口吞咽米飯或者饅頭

大口吞咽米飯或者饅頭會(huì)把位置很淺的魚(yú)刺推到更深，可能會(huì)傷到咽喉食道黏膜，還可能刮破食道內(nèi)血管，致其破裂出血。食道旁邊有血管和主動(dòng)脈，一旦扎破大動(dòng)脈血管引起大出血，會(huì)危及生命。

誤區(qū)二：喝醋軟化魚(yú)刺

醋在食道內(nèi)無(wú)法停留，喝醋不能達(dá)到軟化魚(yú)刺的目的，反而有可能灼傷已經(jīng)受損的食道黏膜。

誤區(qū)三：海姆立克急救法

這個(gè)方法是針對(duì)異物堵塞呼吸道引起氣道梗阻的一種急救方法，而被魚(yú)刺卡到的是食道，海姆立克急救法對(duì)魚(yú)刺卡喉沒(méi)有太大作用。

誤吞魚(yú)刺，正確處理方法

面對(duì)誤吞魚(yú)刺的緊急情況，正確的應(yīng)急處理至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵步驟：

1、保持冷靜

首先，要保持情緒穩(wěn)定，避免因過(guò)度緊張而做出錯(cuò)誤舉動(dòng)。

2、觀察癥狀

如果魚(yú)刺卡在咽喉時(shí)，常有明顯的異物感、疼痛，先嘗試自行處理，對(duì)于較小的魚(yú)刺，可以嘗試用力咳嗽或使用鑷子(在他人幫助下)將其取出。但需注意，如果位置較深或無(wú)法觸及，應(yīng)立即停止嘗試，及時(shí)到醫(yī)院急診科就診。

如果魚(yú)刺卡在食管，可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。此時(shí)切勿自行處理，因?yàn)閺?qiáng)行吞咽可能使魚(yú)刺刺入更深或造成更嚴(yán)重的損傷。應(yīng)立即前往醫(yī)院，由消化內(nèi)鏡醫(yī)師在胃鏡下觀察魚(yú)刺的刺入深度，并在直視下取出。這種處理方式能夠確保魚(yú)刺被安全、準(zhǔn)確地取出，同時(shí)減少對(duì)消化道的損傷。

如果魚(yú)刺滑入胃腸道，若魚(yú)刺較小，可能無(wú)明顯癥狀，可先觀察一段時(shí)間，看是否能通過(guò)消化道自然排出。若魚(yú)刺較大或尖銳，有可能刺破消化道壁，引起腹痛不適，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，行CT檢查明確魚(yú)刺部位，如果魚(yú)刺在胃內(nèi)，可行胃鏡檢查將魚(yú)刺取出，如果魚(yú)刺刺穿小腸，就需要去外科手術(shù)取出。

消化內(nèi)科主任金雷提醒，消化內(nèi)科門(mén)診經(jīng)常接診誤吞異物的患者，不管是誤吞魚(yú)刺，還是骨頭等其它異物，如果異物卡在食管，試圖通過(guò)喝醋、吞饅頭、吞米飯這些土辦法來(lái)解決，都是不靠譜的，異物會(huì)越扎越深。應(yīng)該第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院急診科或消化內(nèi)科就診，通過(guò)胃鏡檢查并取出異物是最快速有效的辦法，如果耽擱時(shí)間太久，魚(yú)刺扎穿消化道管壁，引起胸腔、腹腔感染，就需要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)處理，不僅花錢(qián)多，而且創(chuàng)傷大。

【科室簡(jiǎn)介】

消化內(nèi)科為醫(yī)院品牌學(xué)科，由硚口病區(qū)和陽(yáng)邏病區(qū)兩個(gè)部分組成，實(shí)行一體化管理，科室人才梯隊(duì)合理，技術(shù)力量雄厚。全科共有醫(yī)護(hù)人員近70人、床位105張，兩個(gè)消化內(nèi)鏡中心，擁有目前最先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備。科室是“國(guó)家消化病臨床研究中心 消化道腫瘤篩查及早診早治項(xiàng)目協(xié)作中心”“全國(guó)肝膽疾病防治示范基地”“中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)結(jié)直腸癌篩查科普教育基地”“中國(guó)幽門(mén)螺桿菌分子醫(yī)學(xué)分中心”“國(guó)家藥品臨床試驗(yàn)(消化專業(yè))基地”“國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”。

科室以消化系統(tǒng)疾病內(nèi)科診治為基礎(chǔ)，以“消化內(nèi)鏡診療”為特色，現(xiàn)已凝練并形成了“胃腸疾病治療、肝膽胰疾病治療、消化內(nèi)鏡治療”等多個(gè)優(yōu)勢(shì)方向。近年來(lái)科室先后開(kāi)展多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目及國(guó)家多中心臨床研究，多次承辦國(guó)家級(jí)、省市級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)項(xiàng)目。科室曾榮獲湖北省衛(wèi)健委“紅旗文明科室”，科室黨支部獲省衛(wèi)健委“先進(jìn)基層黨支部”等光榮稱號(hào)。

特色技術(shù)：

? 幽門(mén)螺桿菌的綜合治療：尿素呼氣試驗(yàn)、幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)

? 消化道動(dòng)力檢測(cè)及生物反饋治療(食管測(cè)壓、肛門(mén)直腸測(cè)壓及生物反饋)

? 無(wú)痛胃腸鏡檢查

? 各類治療性消化內(nèi)鏡技術(shù)

?內(nèi)鏡下止血術(shù)

?食管胃底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療:套扎術(shù)(EVL)、硬化術(shù)、組織膠注射術(shù)(EIS)

?胃腸息肉/腺瘤內(nèi)鏡切除術(shù)

?消化道早癌和黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡精查與治療：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、黏膜下剝離術(shù)(ESD)、黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)、全層切除術(shù)(EFTR)

?消化道良惡性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)

?經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、內(nèi)鏡鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)

?消化道異物取出術(shù)

?內(nèi)痔的內(nèi)鏡下硬化及套扎治療

?膽胰疾病的ERCP治療：取石術(shù)、支架置入內(nèi)引流術(shù)等

?超聲內(nèi)鏡檢查及細(xì)針穿刺活檢術(shù)(EUS、EUS-FNA)

?膠囊內(nèi)鏡

咨詢電話

硚口院區(qū)消化內(nèi)科：

027-83745719(病區(qū))

027-83743299(內(nèi)鏡中心)

陽(yáng)邏院區(qū)消化內(nèi)科：

027-89176804(病區(qū))

027-89179831(內(nèi)鏡中心)

（文：張麗娟）