近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)全科醫(yī)學(xué)科急診收入了一名意識(shí)不清的65歲男性患者，心電監(jiān)護(hù)上顯示了該患者的生命體征，心率86次/分，血壓80/54mmHg，氧飽和度96%，呼吸24次/分。

休克血壓!

“家屬，患者剛才發(fā)病什么情況?”

“他剛才就喝了2兩酒，沒過多久就突然倒下了，我們給他吃了速效救心丸，人意識(shí)恢復(fù)了，但還是精神很差。”

“喝酒了?那他此前有沒有吃什么藥或者打針?”

“他前幾天感冒去社區(qū)打了幾針頭孢。”

至此，真相大白，原來是雙硫侖反應(yīng)。

雙硫侖為戒酒硫類藥物的通名，是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的戒酒藥物。服用該藥后飲酒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等嚴(yán)重反應(yīng)，而使酗酒者恐懼飲酒，從而起到戒酒作用。但目前臨床上使用的某些藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)理與雙硫侖相似，可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。

頭孢配酒后，為什么會(huì)發(fā)生雙硫侖反應(yīng)呢?

酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化為“乙酸”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外;頭孢類藥物由于抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)一般在用藥或者飲酒后15～30分鐘發(fā)生，白酒、紅酒、黃酒、啤酒和含有乙醇的飲料均可引起雙硫侖樣反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。表現(xiàn)為面部潮紅、結(jié)膜充血、頭痛、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、口干、腹部痙攣、胸痛、心跳加快、血壓下降、視覺模糊、呼吸困難、心臟缺血、皮疹等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致呼吸抑制、心力衰竭、意識(shí)喪失、急性肝損傷、休克、驚厥，甚至死亡。

可以引起雙硫侖反應(yīng)的藥物并不僅僅只有頭孢，還有老年人牙齦炎經(jīng)常吃的甲硝唑/奧硝唑，以及常見的磺脲類降糖藥物(如格列齊特、格列美脲等)。在服用這幾類藥物的時(shí)候，一定要注意避免飲酒，且不能飲用含有乙醇的食物或者藥物，避免雙硫侖反應(yīng)的發(fā)生。

一旦發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，必須立即送醫(yī)，給予生命體征監(jiān)測、補(bǔ)液、激素治療等治療措施，根據(jù)不同情況對癥處理，避免生命危險(xiǎn)。用完頭孢之后的1周內(nèi)也不能飲酒，避免雙硫侖反應(yīng)發(fā)生。

經(jīng)過一晚上的搶救治療，患者終于轉(zhuǎn)危為安。全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)生也再次提醒大家，新年將至，聚會(huì)飲酒在所難免，但“頭孢陪酒，說走就走”并為兒戲，請大家不要以身犯險(xiǎn)，對自己生命負(fù)責(zé)，平安過新年。(文：曹夢瑩)