近日，35歲的劉女士因“異常子宮出血10余天”前往湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科就診，門診行子宮附件彩超示,子宮及宮頸管內(nèi)膜增厚、回聲不均。接診的婦產(chǎn)科主任王中顯教授詳細(xì)詢問(wèn)患者情況后將其收入院行宮腔鏡診斷性刮宮術(shù)，病檢提示為子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生伴小灶癌變。經(jīng)手術(shù)治療后，患者恢復(fù)良好，順利出院。

什么是異常子宮出血?

異常子宮出血(AUB)是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量不同，來(lái)源于子宮腔內(nèi)的異常出血。

異常子宮出血的常見(jiàn)病因

1.子宮內(nèi)膜息肉，是最常見(jiàn)的病因，經(jīng)陰道超聲檢查是最常用的篩查方法，如果超聲診斷內(nèi)膜息肉不充分，可行宮腔鏡進(jìn)一步診斷，確診則需要宮腔鏡下摘除并進(jìn)行病理檢查。

2.子宮腺肌病，常表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)和痛經(jīng)。其臨床診斷主要依靠超聲及磁共振檢查。

3.子宮平滑肌瘤，是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，可表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血等。通常可經(jīng)超聲、宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，術(shù)后病理確診。

4.子宮內(nèi)膜癌變及不典型增生，臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，超聲提示子宮內(nèi)膜過(guò)度增厚且回聲不均，藥物治療效果不佳，應(yīng)進(jìn)行診斷性刮宮并進(jìn)行病理檢查。

5.全身凝血相關(guān)疾病，包括再生障礙性貧血、各類型白血病、各種凝血功能異常、血小板減少以及各種原因?qū)е碌哪獧C(jī)制異常。

6.排卵障礙，常見(jiàn)于青春期、絕經(jīng)過(guò)渡期，常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，有時(shí)甚至出現(xiàn)大出血和重度貧血。常用基礎(chǔ)體溫測(cè)定、血孕酮水平測(cè)定、各激素水平，以了解無(wú)排卵的真正病因。

出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？

1. 持續(xù)或反復(fù)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng);

2. 非月經(jīng)期陰道出血;

3. 絕經(jīng)后陰道出血;

4. 性生活后陰道出血或婦科檢查時(shí)陰道出血。

若出現(xiàn)異常子宮出血不要驚慌，因?yàn)榘┳兊母怕什⒉皇呛艽螅孕璺e極就醫(yī)，尤其是絕經(jīng)后的女性、有子宮內(nèi)膜癌家族史的女性，必要時(shí)積極行宮腔鏡檢查，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。（文：李書賢）