掃描二維碼動(dòng)脈硬化性閉塞癥癥狀體征
發(fā)布時(shí)間：2016-03-31 來源：信息部
本病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，常呈周期性發(fā)作，經(jīng)過較長時(shí)間后癥狀逐漸明顯和加重。主要臨床表現(xiàn)：
（1）患肢怕冷，皮膚溫度降低。
（2）皮膚色澤蒼白，或發(fā)紺。
（3）感覺異常。
（4）患肢疼痛，早期起因于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激，以后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。
（5）長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變。
（6）患肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
（7）患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎。
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷，輕度間歇性跛行，短暫休息后可緩解。 檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。引起缺血的原因，功能性因素(痙攣)大于器質(zhì)性(閉塞)。
第二期 營養(yǎng)障礙期
上述癥狀日益加重，間歇性跛行距離愈來愈縮短，直至出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更劇烈。患肢皮膚溫度顯著降低，明顯蒼白，或出現(xiàn)紫斑。皮膚干燥、無汗、趾(指)甲增厚變形，小腿肌萎縮，足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此期動(dòng)脈病變已以器質(zhì)性變化為主，肢體依靠側(cè)支循環(huán)而保持存活。作腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)，仍可出現(xiàn)皮膚溫度升高，但不能到達(dá)正常水平。
第三期 壞死期
癥狀繼續(xù)加重，患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成。疼痛劇烈且呈持續(xù)性，迫使病人日夜屈膝撫足而坐，或借助下垂肢體以減輕疼痛，肢體伴有明顯腫脹。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、貧血。如果繼發(fā)感染后，干性壞疽變成濕性壞疽，出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀。第三期中，動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)所提供的血液不足以代償必需的血供，壞死肢端不能存活。
（1）患肢怕冷，皮膚溫度降低。
（2）皮膚色澤蒼白，或發(fā)紺。
（3）感覺異常。
（4）患肢疼痛，早期起因于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激，以后因動(dòng)脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。
（5）長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變。
（6）患肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
（7）患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎。
（8）患肢末端嚴(yán)重缺血．產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。
臨床上按肢體缺血程度，可分為三期：
第一期 局部缺血期患肢麻木、發(fā)涼、怕冷，輕度間歇性跛行，短暫休息后可緩解。 檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。引起缺血的原因，功能性因素(痙攣)大于器質(zhì)性(閉塞)。
第二期 營養(yǎng)障礙期
上述癥狀日益加重，間歇性跛行距離愈來愈縮短，直至出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更劇烈。患肢皮膚溫度顯著降低，明顯蒼白，或出現(xiàn)紫斑。皮膚干燥、無汗、趾(指)甲增厚變形，小腿肌萎縮，足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此期動(dòng)脈病變已以器質(zhì)性變化為主，肢體依靠側(cè)支循環(huán)而保持存活。作腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)，仍可出現(xiàn)皮膚溫度升高，但不能到達(dá)正常水平。
第三期 壞死期
癥狀繼續(xù)加重，患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成。疼痛劇烈且呈持續(xù)性，迫使病人日夜屈膝撫足而坐，或借助下垂肢體以減輕疼痛，肢體伴有明顯腫脹。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、貧血。如果繼發(fā)感染后，干性壞疽變成濕性壞疽，出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀。第三期中，動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)所提供的血液不足以代償必需的血供，壞死肢端不能存活。
