“醫(yī)生，我特別想出去走走，運(yùn)動一下，我在家悶得人都要長蘑菇了。”近日，69歲的王女士來到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診傾訴著自己的苦惱。

原來，一年前王女士因查出冠心病合并高血壓、睡眠呼吸暫停接受了支架置入手術(shù)，手術(shù)順利。原本是件好事，但王女士卻因手術(shù)后不敢運(yùn)動而心情郁悶，因?yàn)樗且幻\(yùn)動發(fā)燒友，尤其喜歡爬山、跑步等高強(qiáng)度運(yùn)動。

經(jīng)推薦，王女士來到了康復(fù)醫(yī)學(xué)科。該科心肺康復(fù)組醫(yī)生陳瑤在了解到患者訴求后，在針灸與神經(jīng)調(diào)控理論體系指導(dǎo)下，為患者進(jìn)行專業(yè)評估，開展心肺運(yùn)動試驗(yàn)，進(jìn)一步評估患者心肺功能。期間心血管內(nèi)科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊密配合，結(jié)合患者心肺監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整運(yùn)動參數(shù)，在保障患者安全健康的同時(shí)根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動，為患者制定科學(xué)、安全、個體化的運(yùn)動處方。現(xiàn)在，王女士已經(jīng)恢復(fù)了登山及騎行等運(yùn)動訓(xùn)練，高血壓也得到了較好控制，整個人又重新煥發(fā)了活力。

知識小課堂

什么是心肺運(yùn)動試驗(yàn)?

心肺運(yùn)動試驗(yàn)(cardiopulmonary exercisetesting, CPET)是指在逐漸遞增的運(yùn)動負(fù)荷下，通過收集受試者呼出的氣體并加以分析，監(jiān)測機(jī)體在運(yùn)動狀態(tài)下的攝氧量、二氧化碳排出量、心率、血壓、心電圖等一系列數(shù)據(jù)指標(biāo)，綜合評價(jià)心臟、肺、血液、骨骼肌、神經(jīng)等器官系統(tǒng)的整體功能和儲備能力。

具體方法是讓患者騎上像自行車一樣的功率車，在醫(yī)生的控制下逐漸增加功率，使患者騎行的阻力越來越大。從而依據(jù)具體數(shù)據(jù)來判斷患者的心肺功能情況。相比于靜態(tài)肺功能，心肺運(yùn)動試驗(yàn)是通過呼吸實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和功率踏車技術(shù)，對患者進(jìn)行綜合實(shí)時(shí)的監(jiān)測。心肺運(yùn)動試驗(yàn)是目前公認(rèn)的評估心肺功能及有氧運(yùn)動能力的國際金標(biāo)準(zhǔn)。

哪些人適合做心肺運(yùn)動試驗(yàn)?

心肺運(yùn)動的應(yīng)用范圍很廣泛，不僅適合心肺等疾病的患者，而且適用于所有亞健康人群、正常人以及運(yùn)動員。

1.篩查早期心臟病，為冠心病、心肌缺血的診供依據(jù);

2.鑒別呼吸困難和體力下降的原因，是受限于心血管系統(tǒng)抑或呼吸系統(tǒng)，將異常結(jié)果與用力不足、肥胖、焦慮及體弱區(qū)別開來;

3.心臟病人的心功能分級：評估嚴(yán)重程度，手術(shù)及藥物、康復(fù)治療效果及預(yù)后;指導(dǎo)職業(yè)、日常活動及體力勞動強(qiáng)度;例如心肌梗死后能否重回工作崗位、能否乘坐飛機(jī)、性活動等。

4.心肺疾病如冠心病、糖尿病、肥胖等患者對自己運(yùn)動無法把控的情況：可根據(jù)評估結(jié)果制定科學(xué)、安全、個體化的運(yùn)動處方。

5.評價(jià)個體心肺健康水平，量化運(yùn)動能力，評估運(yùn)動能力受損程度，指導(dǎo)日常生活活動。

6.用于健康人的運(yùn)動能力及運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)的評估：特別是運(yùn)動員、運(yùn)動發(fā)燒友、高原作業(yè)等篩查心腦血管意外及猝死風(fēng)險(xiǎn)，如是否適合馬拉松，戈壁挑戰(zhàn)賽等。

7.外科手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估：評估圍手術(shù)期危險(xiǎn)，協(xié)助制定手術(shù)方案及監(jiān)護(hù)級別等。

注意事項(xiàng)

1.檢查當(dāng)天應(yīng)穿舒適透氣的衣服，避免化纖類上衣，穿低跟鞋或運(yùn)動鞋。

2.禁止空腹或飽餐狀態(tài)。

3.檢查前禁煙酒及刺激性飲料(濃茶、咖啡、碳酸飲料)2小時(shí)以上。

4.準(zhǔn)備飲用水，檢查后有時(shí)需補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃帧?/span>

5.攜帶病歷資料。

6.有感冒、發(fā)熱等其他身體不適時(shí)，請?zhí)崆案嬷t(yī)師。

【醫(yī)生簡介】

陳瑤

康復(fù)科住院總醫(yī)師

臨床方向：專注于重癥康復(fù)領(lǐng)域，尤其在ICU后綜合征 (PICS)綜合康復(fù)管理方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)

核心專長：危重癥患者心肺功能評估與階梯式康復(fù)治療、機(jī)械通氣患者早期康復(fù)介入及呼吸肌功能重、基于多模態(tài)評估的神經(jīng)重癥康復(fù)方案制定、重癥患者運(yùn)動功能恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防體系構(gòu)建。