2025年3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“健康睡眠，優(yōu)先之選”。

睡眠同每個人的生活息息相關(guān)，睡眠質(zhì)量的好壞更是直接影響著一個人的精神狀態(tài)和身體健康。湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)耳鼻咽喉科專家提醒，打鼾不僅不等于睡得香，還存在睡眠呼吸暫停風險，可導致包括心血管疾病在內(nèi)的多種疾病，甚至誘發(fā)猝死。

呼嚕聲可能是身體在"報警"

"打呼嚕不是睡得香，而是睡得慌!"數(shù)據(jù)顯示，我國的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患病率大約在4%左右——這種疾病會讓患者在睡眠中反復出現(xiàn)呼吸暫停，如同每晚經(jīng)歷數(shù)百次"窒息演習"。

1、正常人咽腔通暢，呼吸氣體自由進入肺部

2、鼾癥患者咽腔狹窄，渦流振動，呼吸暫停

鼾癥的類型：1、單純鼾癥：夜間有不同程度鼾癥，AHI<5次/h，白天無癥狀;2、病理性鼾癥：每次呼吸暫停超過10秒，每小時發(fā)生≥5次，需警惕;3、最危險類型：夜間血氧飽和度可驟降至65%以下(正常值≥95%)

鼾癥的危害

1、心血管系統(tǒng)。高血壓、冠心病、心力衰竭和心房顫動等心血管疾病的患者中， OSA的患病率在40%-80%;心律失常是睡眠過程發(fā)生猝死的主要原因(與兒茶酚胺的釋放有關(guān))。

2、代謝系統(tǒng)。胰島素抵抗加劇，60%的2型糖尿病住院患者合并OSA，瘦素分泌異常，形成"越胖-越缺氧-越想吃"的惡性循環(huán)。

3、神經(jīng)系統(tǒng)。由于缺氧和循環(huán)障礙，神經(jīng)系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到損害，出現(xiàn)頭脹、頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀;低氧引起的腦損害可造成智力減退、記憶力下降、性格改變等。

4、交通事故。研究顯示，未治療的OSA駕駛員發(fā)生交通事故是非OSA駕駛員的3.43倍。制定全面的OSA篩查、診治方案，可將交通事故減少73%。

5、兒童發(fā)育。腺樣體面容，門牙突出、鼻梁塌陷;身高增長遲緩，學習能力下降。

出現(xiàn)打鼾時哪些需要盡快處理呢?

1、成人簡易自測工具

當3分及以上時建議盡快就醫(yī)進行睡眠監(jiān)測(PSG)

2、兒童OSA自測

家長觀察內(nèi)容：

1. 睡眠表現(xiàn)：打鼾≥3晚/周，鼾聲響亮或斷斷續(xù)續(xù)(突然停止幾秒后恢復);睡眠中頻繁翻身、趴睡;夜間多汗、尿床(5歲以上仍頻繁尿床)。

2. 日間表現(xiàn)：晨起困難、白天易怒或嗜睡;注意力不集中、學習能力下降;食欲差、體重增長緩慢。

3. 體征提示：長期張口呼吸、嘴唇干裂;黑眼圈、上牙前突，下頜后縮、面容呆滯(腺樣體面容); 反復扁桃體炎或中耳炎病史。

滿足2項以上需去醫(yī)院行相關(guān)檢查。

確診OSA需做哪些檢查?

? 多導睡眠監(jiān)測(PSG)：黃金標準，監(jiān)測腦電、呼吸、血氧、心電等指標，判斷呼吸暫停次數(shù)(AHI指數(shù))。

? 便攜式睡眠監(jiān)測儀：簡化版居家篩查，適合初步評估。

? 電子鼻咽喉鏡+影像學檢查:查明氣道狹窄部位(如鼻中隔偏曲、鼻炎、扁桃體肥大、有無腺樣體肥大等)。

? 其他檢查：血常規(guī)(排除貧血)、甲狀腺功能(甲減可能加重OSA)。

想要解決不打鼾應該怎么辦呢?

1、成人患者

減重：低熱量飲食、運動或增加體力活動以及行為干預。

睡眠衛(wèi)生：建立規(guī)律的睡眠、保持充足的睡眠;睡前限制飲酒和含咖啡因的飲料。

適當運動、合理膳食、避免睡前情緒激動以及保持臥室舒適的睡眠環(huán)境等。

側(cè)臥位睡眠、戒煙戒酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥，定期醫(yī)院復診。

口腔矯正器(適合輕中度患者)。

CPAP呼吸機(中重度首選)。

懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)：成功率85%。

舌根牽引術(shù)：解決舌后墜難題。

頜骨前移術(shù)：徹底擴大氣道容積。

病態(tài)肥胖患者生活方式干預減重效果不明顯，可考慮外科減重手術(shù)。

2、兒童患者

積極治療鼻炎，牙齒正畸治療，面部肌肉功能鍛煉，扁桃體、腺樣體切除手術(shù)，肥胖患兒控制體重等。

當鼾聲不再只是伴侶的抱怨，而是身體發(fā)出的求救信號時，請給予足夠的重視，建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)監(jiān)測，盡快明確診斷。

（文：徐真愿）