年僅16歲的小張(化名)體重超200斤，本該是活力四射的年紀(jì)，卻被確診為2型糖尿病，空腹血糖高達(dá)16mmol/L，一度陷入絕望。后經(jīng)過(guò)湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)內(nèi)分泌科體重管理團(tuán)隊(duì)半年的科學(xué)干預(yù)，小張成功減重20公斤，血糖恢復(fù)正常，擺脫了胰島素和口服降糖藥，成功“逆轉(zhuǎn)”糖尿病。

“才16歲就得了糖尿病?這輩子是不是完了?”入院時(shí)，小張因口干、多飲、多尿等癥狀就診，得知診斷結(jié)果后，心理壓力巨大。“像你這種肥胖的2型糖尿病患者，通過(guò)一定的干預(yù)措施，有可能達(dá)到‘緩解’狀態(tài)，即無(wú)需藥物和胰島素注射，血糖也能維持正常。”內(nèi)分泌科主治醫(yī)師、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師蔡莉鼓勵(lì)小張，同時(shí)為其制定了個(gè)體化的診療方案，采用胰島素泵強(qiáng)化降糖，并進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式指導(dǎo)。

出院后，小張定期找蔡莉醫(yī)生復(fù)診，兩人也加上了微信。通過(guò)微信，蔡莉醫(yī)生每天對(duì)小張的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑他監(jiān)測(cè)體重和血糖，并適時(shí)調(diào)整降糖藥物。

曾經(jīng)叛逆的小張，在蔡莉的耐心指導(dǎo)下，開(kāi)始認(rèn)真調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，管住嘴、邁開(kāi)腿，改變了以往不健康的飲食和作息習(xí)慣。經(jīng)過(guò)半年的科學(xué)管理，小張成功減重約20kg，內(nèi)臟脂肪由158cm2下降至正常范圍，空腹血糖從16mmol/L降至5mmol/L。此后連續(xù)半年復(fù)查，糖化血紅蛋白均在5.3%-5.6%之間，成功“逆轉(zhuǎn)”了糖尿病。

“這并非奇跡，而是在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的可復(fù)制的科學(xué)之路。”蔡莉表示，過(guò)去人們常認(rèn)為2型糖尿病是一種終身性疾病，但隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，這種觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)。許多糖尿病患者在減肥后，不僅血糖恢復(fù)正常，還擺脫了胰島素和降糖藥物。此外，他們之前體檢單上的血糖、血壓、血脂、血尿酸等異常指標(biāo)也紛紛消失。盡管糖尿病家族史確實(shí)會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但正如一位專家所說(shuō)：“遺傳因素只是在槍里裝上子彈，真正扣動(dòng)扳機(jī)的是不健康的飲食方式和生活方式導(dǎo)致的超重/肥胖。”因此，不必過(guò)于糾結(jié)家族史。

那么，為什么糖尿病會(huì)盯上肥胖青年呢?數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)35歲以下糖尿病患者占比已達(dá)15%，其核心機(jī)制是內(nèi)臟脂肪過(guò)多引起的胰島素抵抗。當(dāng)男性腰圍超過(guò)90cm時(shí)，脂肪包裹的內(nèi)臟會(huì)分泌炎癥因子，直接破壞胰島β細(xì)胞功能，導(dǎo)致胰島素抵抗。小張的案例也印證了國(guó)際共識(shí)：減重10%-15%，糖尿病緩解率可達(dá)86%(該數(shù)據(jù)源自英國(guó)DiRECT研究)。

蔡莉提醒，如果患有糖尿病，與其焦慮內(nèi)耗，不如積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。超重/肥胖或有“大肚腩”的糖尿病患者，可到該院肥胖代謝門(mén)診就診，評(píng)估是否有機(jī)會(huì)“逆轉(zhuǎn)”糖尿病。此外，對(duì)于存在糖代謝異常但尚未達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病前期人群，同樣有機(jī)會(huì)“逆轉(zhuǎn)”。

這里強(qiáng)調(diào)一下，糖尿病緩解≠治愈，仍需保持警惕：

1、每月監(jiān)測(cè)腰圍(男性應(yīng)<90cm)。

2、每半年檢查1次糖化血紅蛋白(需<6.5%)。

3、嚴(yán)防“報(bào)復(fù)性飲食”。

如有相關(guān)疑問(wèn)，請(qǐng)到內(nèi)分泌科專病門(mén)診：肥胖代謝門(mén)診咨詢。

門(mén)診時(shí)間：每周一下午14：00-17：30

地點(diǎn)：仁和樓4樓425診室