3月29日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)上演了一出驚心搶救:一位透析患者突發(fā)腎動(dòng)脈破裂大出血，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合救治，最終通過(guò)介入栓塞術(shù)成功止血， 當(dāng)天上午，長(zhǎng)期接受透析治療的涂師傅因持續(xù)劇烈腹痛3小時(shí)急診入院。患者堅(jiān)持要求入住熟悉的腎病內(nèi)科(風(fēng)濕免疫科)，卻在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情驟變-此前，急診的CT顯其左腎區(qū)出現(xiàn)巨大血腫，腎臟輪廓完全消失，隨時(shí)可能因失血性休克危及生命。

"患者血壓已降至85/50mmHg!"腎病內(nèi)科(風(fēng)濕免疫科)副主任醫(yī)師余建峰接到急診科電話后，立即啟動(dòng)危重癥搶救預(yù)案。該科護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速建立雙靜脈通道，同步進(jìn)行晶體液擴(kuò)容、血管活性藥物維持血壓等急救措施。科主任龍利立即指揮成立搶救專班，協(xié)調(diào)放射科、介入室開通綠色通道。

介入室里，放射科主任畢俊英團(tuán)隊(duì)在DSA引導(dǎo)下為患者實(shí)施急診動(dòng)脈造影，確診為左腎段動(dòng)脈分支破裂出血，通過(guò)超選擇性插管技術(shù)精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)，注入明膠海綿穎粒完成栓塞。術(shù)后，患者在醫(yī)護(hù)人員的陪同下安全返回病房，距離入院僅過(guò)去不到1小時(shí)。

"當(dāng)時(shí)血色素驟降3g/dL,出血量估計(jì)達(dá)800ml。"術(shù)后復(fù)盤時(shí)，余建峰心有余悸，"幸虧各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接，從確診到手術(shù)控制在黃金1小時(shí)內(nèi)。"數(shù)據(jù)顯示，腎動(dòng)脈出血死亡率高達(dá)35%,及時(shí)介入栓塞可使存活率提升至92%以上。

此次搶救成功得益于醫(yī)院多科室的緊密協(xié)作及聯(lián)合診療，才能快速地穩(wěn)定患者病情，讓患者轉(zhuǎn)危為安。龍利主任強(qiáng)調(diào)，尿毒癥患者常合并高血壓、血管硬化、血管彈性下降，且普遍存在凝血功能障礙，輕微外傷易內(nèi)臟血管破裂出血，比如消化道出血、顱內(nèi)出血等等，一旦出現(xiàn)相關(guān)出血癥狀。患者及家屬需提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑、皮下血腫、便血、腰腹疼痛等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因“小出血”釀成“大危機(jī)”!(文:韓秀)