近日，湖北省第三人民醫(yī)院硚口、陽邏兩院區(qū)的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科緊密配合、協(xié)同作戰(zhàn)，憑借精湛醫(yī)術(shù)攻克重重難關(guān)，先后順利救治兩例危急重癥患者：為七旬咳喘患者巧取深藏支氣管的瓜子殼;為罕見復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者精準(zhǔn)置入氣管支架暢通氣道呼吸。呼吸科主任高寶安提醒，面對疑難危重疾病，及時就醫(yī)并選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無疑是為生命按下“緊急呼叫”，為生命爭取寶貴時間。

“肺中迷影”巧揭秘——氣道異物精準(zhǔn)清除記

兩周前，74歲的陶婆婆間斷咳嗽、喘氣20多天沒有緩解，便到湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)(武漢長江新區(qū)中心醫(yī)院)呼吸科門診就診。

接診的副主任醫(yī)師梁音發(fā)現(xiàn)，婆婆說幾句話就得停下咳嗽喘息，“起初沒當(dāng)回事，咳嗽加重后，在診所當(dāng)感冒輸了五天液，結(jié)果咳得飯都沒法吃。”胸部CT提示右肺上葉膨脹不全及中葉節(jié)段性不張。普通支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右中間段支氣管可見白色團(tuán)塊樣物。由于婆婆在支氣管鏡檢查的時候咳嗽劇烈，醫(yī)生無法把白色團(tuán)塊樣物夾出來。

經(jīng)過和硚口本部呼吸科溝通，3月6日，陶婆婆轉(zhuǎn)入硚口院區(qū)呼吸科住院治療。呼吸科高寶安主任仔細(xì)看了肺部CT，并結(jié)合支氣管鏡檢查圖像，考慮氣道異物可能性大!經(jīng)過幾天的抗感染治療，3月12 日上午，在全麻下，高寶安主任帶領(lǐng)團(tuán)隊，使用支氣管鏡揪出“真兇”——右下葉支氣管開口處，卡著一枚碩大的西瓜子殼，而這枚西瓜子殼正是致使患者持續(xù)咳喘的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。取出西瓜子殼術(shù)后，患者咳嗽、喘息癥狀明顯緩解。3月13日，回到陽邏院區(qū)呼吸科病區(qū)的陶婆婆露出久違的笑容，高興地對醫(yī)護(hù)人員說道：“高主任的手術(shù)太神了，咳了大半個月的悶氣，一下子就通暢了!”

高寶安提醒，老年人吞咽反射減退，食用瓜子、花生這類帶殼食物時，極易發(fā)生“隱形嗆咳”——或許當(dāng)時僅僅輕咳幾聲，異物卻悄然卡在氣道里。高齡老人進(jìn)食時應(yīng)避免邊吃邊說話，堅果類食物最好去殼碾碎。若出現(xiàn)持續(xù)干咳、活動后喘息等不適，務(wù)必及時就醫(yī)。

“氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”——氣管支架助

復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者暢通呼吸

3月12日下午，家住陽邏街的余婆婆(化姓)因咳嗽伴呼吸困難1個多月，癥狀加重3天，到陽邏院區(qū)呼吸科住院治療。副主任醫(yī)師梁音仔細(xì)聽診后，判斷可能存在大氣道狹窄及異物堵塞，馬上安排急診胸部CT，結(jié)果顯示氣管狹窄。梁音立刻將病例報告給科主任高寶安。

高寶安仔細(xì)閱讀余婆婆肺部CT后，建議馬上轉(zhuǎn)至硚口院區(qū)呼吸科。在余婆婆家屬的信任下，經(jīng)科室副主任張海英積極協(xié)調(diào)，余婆婆當(dāng)晚通過綠色通道轉(zhuǎn)運至硚口院區(qū)。

次日中午，全身麻醉后，高寶安為患者進(jìn)行支氣管鏡檢查，鏡下見患者氣管、雙側(cè)支氣管管腔明顯狹窄，軟骨環(huán)顯示不清，大量膿性分泌物從各個管腔涌出。根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，高寶安立刻判斷患者得的是罕見疾病——復(fù)發(fā)性多軟骨炎，復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種自身免疫性疾病，免疫功能紊亂導(dǎo)致氣管軟骨環(huán)遭到破壞，氣道失去軟骨環(huán)支撐，導(dǎo)致氣道塌陷，從而呼吸困難，痰液無法咳出。

面對患者復(fù)雜的病情，高寶安當(dāng)機(jī)立斷帶領(lǐng)團(tuán)隊行氣管支架置入術(shù)，團(tuán)隊嫻熟置入導(dǎo)絲，順著導(dǎo)絲，在塌陷氣管及明顯狹窄的左主支氣管快速置入兩個金屬支架，以支撐塌陷的氣管壁。

麻醉蘇醒后，余婆婆的呼吸狀況大幅改善，原本沉重的喘息聲漸漸消失，取而代之是久違的平靜與安寧。隨著康復(fù)的順利進(jìn)行，婆婆不僅能夠自由呼吸，還能夠下床活動，日常生活得以恢復(fù)，臉上再次綻放出燦爛的笑容。

在救治這兩名患者時，醫(yī)院硚口、陽邏兩院區(qū)緊密協(xié)作，從初步診斷患者病情，及時轉(zhuǎn)運患者，到精準(zhǔn)治療，兩院一體化管理模式發(fā)揮了巨大優(yōu)勢，為患者爭取到寶貴的救治時間，成為患者康復(fù)的堅實保障。

兩位患者的順利救治展現(xiàn)了湖北省第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科良好的團(tuán)隊協(xié)作以及精湛的內(nèi)鏡技術(shù)。未來，科室將繼續(xù)秉持“一切為了人民健康”的宗旨，持續(xù)鉆研前沿技術(shù)，全力以赴為每一位患者的健康保駕護(hù)航。

(文：官莉 梁音 張思宇)