近日，27歲的林先生(化姓)因車禍外傷被緊急送往湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)(武漢長江新區(qū)中心醫(yī)院)救治。急診CT顯示：腹腔出血，肝挫傷并伴有腹部多臟器損傷。患者因失血過多呈休克面容，生命垂危。行肝破裂修補(bǔ)術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，但腹部增強(qiáng)CT顯示肝內(nèi)動(dòng)脈仍有出血。放射科副主任劉良進(jìn)會(huì)診后，建議患者立即行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。患者家屬同意。

腹部增強(qiáng)CT示肝動(dòng)脈破裂出血

當(dāng)日，放射科介入團(tuán)隊(duì)在DSA引導(dǎo)下，憑借嫻熟技術(shù)在肝右動(dòng)脈分支處精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)，不到1小時(shí)肝動(dòng)脈栓塞術(shù)順利完成。術(shù)后造影顯示栓塞止血效果明顯。患者及家屬對(duì)手術(shù)效果十分滿意。

造影示肝右葉破裂出血

栓塞后成功止血

放射科介入團(tuán)隊(duì)全天候保障平急診患者的救治，開展了全身良惡性腫瘤和急診大出血血管栓塞的介入治療。包括肝動(dòng)脈造影及灌注化療栓塞、支氣管動(dòng)脈造影及栓塞、子宮動(dòng)脈造影及栓塞、腸系膜動(dòng)脈造影， PTCD等多種經(jīng)皮經(jīng)血管介入手術(shù)。全力為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全、高效”的醫(yī)療服務(wù)，為長江新區(qū)人民的健康保駕護(hù)航。

 

中山醫(yī)“聲”科普課堂

什么是肝破裂

肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，但質(zhì)地脆弱，在外傷(如撞擊、跌落、車禍)或自發(fā)性破裂(如肝腫瘤，血管瘤破裂)時(shí)容易發(fā)生損傷。肝破裂會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，表現(xiàn)為劇烈腹痛、血壓下降甚至休克，屬于危急重癥，需及時(shí)救治。

 

介入栓塞如何“精準(zhǔn)止血”

傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而介入栓塞通過“針孔”操作即可救命：

1.精準(zhǔn)定位

在DSA引導(dǎo)下(數(shù)字減影血管造影)，將導(dǎo)管插入股動(dòng)脈，直達(dá)肝臟出血血管，如同“GPS定位”般精準(zhǔn)找到破裂點(diǎn)。

2.快速封堵

注入明膠海綿、微球等栓塞劑，像“生物膠水”一樣封堵出血血管，同時(shí)保留正常肝組織供血。

3.微創(chuàng)高效

手術(shù)僅需局部麻醉，創(chuàng)口僅2毫米，30-60分鐘即可完成，尤其適合高齡、凝血功能差等不耐開腹手術(shù)的患者。

 

哪些情況適合介入治療

1.外傷性肝破裂(如車禍、摔傷);

2.肝癌、血管瘤等腫瘤破裂出血;

3.術(shù)后或穿刺活檢后繼發(fā)出血;

4.肝硬化患者凝血功能差導(dǎo)致的出血。

 

術(shù)后需要注意什么

1.臥床制動(dòng)

穿刺側(cè)下肢需保持伸直6小時(shí)，防止穿刺點(diǎn)出血。

2.警惕并發(fā)癥

部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)低熱、肝區(qū)脹痛(栓塞后綜合征)，一般1周內(nèi)緩解。

3.營養(yǎng)支持

術(shù)后24小時(shí)流質(zhì)飲食，逐步過渡到低脂高蛋白飲食，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

4.定期復(fù)查

通過CT/MRI評(píng)估栓塞效果，監(jiān)測(cè)肝功能及出血是否復(fù)發(fā)。

 

技術(shù)優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，介入治療具有創(chuàng)傷小、止血快、并發(fā)癥少、恢復(fù)期短(通常3-5天可出院)等優(yōu)勢(shì)，已成為肝破裂急救的重要選擇。但需注意，嚴(yán)重肝部損傷或多臟器損傷仍需外科手術(shù)。

介入栓塞術(shù)為肝破裂患者提供了更安全的生命保障。若突發(fā)劇烈腹痛伴面色蒼白、冷汗等癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)，抓住“黃金救治時(shí)間窗”!

 

放射科團(tuán)隊(duì)介入專家簡介

畢俊英

放射科主任，主任醫(yī)師

擅長于全身良惡性腫瘤的介入治療，急診大出血血管栓塞的介入治療、經(jīng)皮穿刺取活檢及治療、 CT血管造影(CTA)操作和診斷。

 

劉良進(jìn)

放射科副主任，副主任醫(yī)師

擅長外周血管介入治療、穿刺活檢、法醫(yī)鑒定， CT、CTA及MRI診斷。

 

吳良龍

放射科副主任醫(yī)師

擅長血管、胸部疾病的放射影像診斷及肝臟腫瘤、泌尿系腫瘤、婦產(chǎn)科腫瘤、外周性血管病變等疾病的介入治療。

 

高翔

放射科副主任醫(yī)師

擅長腹部疾病的放射影像診斷及肝臟腫瘤、泌尿系腫瘤、婦產(chǎn)科腫瘤、胸腹盆腔出血性病變等疾病的介入治療。

放射介入專家咨詢電話：18062608879

(撰文：陳靜)