根據(jù)2024年《柳葉刀》GBD研究，全球慢阻肺患者達4.01億，成全球第三大死因。我國40歲以上人群慢性氣道疾病患病率達13.7%，患病人數(shù)占1.24億。慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促，病情發(fā)展到中后期，患者還會出現(xiàn)行動受限、呼吸困難，嚴重影響預(yù)期壽命。

早期使用藥物治療，可一定程度緩解癥狀，但亦難以逆轉(zhuǎn)肺結(jié)構(gòu)的破壞。對于重度和極重度慢阻肺患者，藥物治療效果非常有限。以往“外科肺減容術(shù)(LVRS)”和“肺移植”是部分患者的選擇，但大多患者會因為相對“高風險”“高費用”及“創(chuàng)傷性”等因素而退步。

"每天抱著氧氣罐生活，這幾年越來越差了，連刷牙都喘得像跑馬拉松。"69歲的周爹爹是個慢阻肺的老病號，15年前開始就反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶氣促，多于受涼或氣溫降低時出現(xiàn)并加重，多次至醫(yī)院就診，長期行家庭氧療及吸入劑治療。近年來，患者活動耐量逐漸降低，肺功能差，胸部CT提示雙肺顯著肺氣腫，今年評估肺功能提示一秒量僅0.54L，為慢性阻塞性肺病IV級(極重度)，生活質(zhì)量嚴重下降。

一次偶然的機會，患者了解到熱蒸汽消融術(shù)，于是便到湖北省第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科找到科主任高寶安尋求幫助。高寶安對患者病情進行分析，結(jié)合胸部CT表現(xiàn)非均質(zhì)型肺氣腫特征，經(jīng)過呼吸內(nèi)鏡介入診療團隊多次討論，擬行經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)。

4月11日，高寶安主任帶領(lǐng)的呼吸內(nèi)鏡介入診療團隊為患者實施了熱蒸汽消融術(shù)。將一根細細的導管經(jīng)支氣管鏡導入至需要治療的肺段內(nèi)，往里面噴了幾秒鐘熱蒸汽，手術(shù)過程非常順利，20分鐘左右便完成對靶肺段的消融治療。患者術(shù)后無明顯不適，感覺良好。

麻醉蘇醒后，周爹爹說：“手術(shù)一點感覺沒有，不疼也沒傷口，這么快就做完了，真是先進!”，術(shù)后14天，患者自覺喘氣癥狀較入院前有所改善。僅術(shù)后2周，患者復(fù)查肺功能一秒量提升至0.64L，術(shù)后自行活動90米，較前輕松且患者自覺行走感受明顯好轉(zhuǎn)。隨著術(shù)后肺部修復(fù)及功能恢復(fù)，患者氣促癥狀及活動耐量將進一步改善。

經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽消融術(shù)主要適用人群為中重度慢阻肺(GOLD3-4級)，經(jīng)充分藥物及康復(fù)治療不佳的非均質(zhì)性(雙上肺)肺氣腫患者的治療。慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議(GOLD)指南連續(xù)6年推薦經(jīng)該項呼吸介入技術(shù)用于治療中重度慢阻肺病。其原理是通過熱蒸汽消融系統(tǒng)，將熱的水蒸氣輸送到病變肺部區(qū)域，使肺部病變組織受熱壞死，觸發(fā)氣道和肺實質(zhì)發(fā)生纖維化修復(fù)為特征的炎癥反應(yīng)，使肺氣腫嚴重的肺段萎縮，正常肺部組織舒張，達到肺減容目的。與其他傳統(tǒng)外科肺減容術(shù)及肺移植相比，該術(shù)式具有不開刀、操作簡單、創(chuàng)傷小、安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快、疼痛小等優(yōu)勢。

高寶安主任表示，慢阻肺是一種常見的慢性呼吸疾病，位居我國死亡原因第三位。對于重度和極重度患者，藥物治療效果非常有限，支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)(BTVA)是一項治療中重度慢阻肺的介入治療的新技術(shù)，相比其他治療方式，BTVA具有更高效、更安全、以及可以視情況二次治療等優(yōu)勢。該技術(shù)的普及有望為廣大藥物治療效果欠佳的中重度慢阻肺患者帶來介入治療新方案的可能性，開啟慢阻肺介入治療新時代，使更多患者臨床獲益。

【科室介紹】

湖北省第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是集醫(yī)療、教學、科研為一體的特色專科，擁有以下核心優(yōu)勢：

1、規(guī)模配置

硚口主院區(qū)及陽邏分院區(qū)共設(shè)3個普通病區(qū)、1個RICU病區(qū)(9張床位)、呼吸內(nèi)鏡中心及呼吸功能室，醫(yī)護團隊50余人(含主任醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師5人)。

2、特色亞專科

涵蓋呼吸介入、胸部腫瘤、呼吸重癥、慢病管理等方向，擅長診治慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)纖維化等疾病，尤其以呼吸介入技術(shù)為突出特色：

常規(guī)開展超聲支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、氣道支架植入等先進技術(shù)

省內(nèi)領(lǐng)先的粒子支架治療惡性氣道狹窄

3、學科帶頭人

高寶安博士(全國抗疫先進個人、湖北省五一勞動獎?wù)芦@得者)領(lǐng)銜，科室獲評“先進基層黨組織”等榮譽。2024年牽頭成立湖北中山呼吸疾病診療中心，進一步提升區(qū)域診療能力。

聯(lián)系電話：027-83743141、027-83745596、027-83745613

【專家簡介】

高寶安

湖北省第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、湖北中山呼吸疾病診療中心主任

擅長呼吸介入治療、腫瘤微創(chuàng)治療，能開展呼吸內(nèi)鏡下所有介入診療操作，擅長應(yīng)用硬質(zhì)支氣管鏡、氣道支架(含粒子支架)、安全T管等解決各種疑難、復(fù)雜、困難良惡性氣道狹窄、氣管-食道-縱隔瘺的封堵等，技術(shù)水平國內(nèi)先進、省內(nèi)領(lǐng)先。

門診時間：周一上午(硚口院區(qū))

(文：何青)