近日，一位卵巢粘液性囊腺癌患者因術(shù)后盆腔巨大包塊復(fù)發(fā)，來到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科就診。經(jīng)過婦產(chǎn)科主任王中顯團(tuán)隊的精準(zhǔn)評估，患者成功接受了第三次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，達(dá)到R0切除(肉眼無腫瘤殘留)，為后續(xù)維持治療奠定了堅實基礎(chǔ)。

卵巢癌是婦科腫瘤中最為兇險的癌種，素有“婦癌之王”之稱，其死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。超過70%的卵巢癌患者在治療緩解后2年左右復(fù)發(fā)，高復(fù)發(fā)率和反復(fù)治療給患者帶來巨大的身心壓力。

“與初次治療相比，復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療更加復(fù)雜和個體化。”王中顯介紹，“復(fù)發(fā)后的再次治療需要綜合評估患者的身體狀態(tài)、營養(yǎng)狀況和心理承受能力。針對卵巢癌的特性，我們制定的治療方案會充分考慮多次復(fù)發(fā)的可能性，強(qiáng)調(diào)全程、連續(xù)的治療過程。”

卵巢癌為何易復(fù)發(fā)?多重因素交織

1、隱匿病灶殘留：初次手術(shù)未能徹底清除的微小癌細(xì)胞可能潛伏在腹腔或遠(yuǎn)處器官。

2、腫瘤異質(zhì)性：癌細(xì)胞對化療的敏感性差異導(dǎo)致部分耐藥細(xì)胞存活。

3、基因突變驅(qū)動：如BRCA基因突變、HRD(同源重組缺陷)等可能加速復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)后如何治療?精準(zhǔn)施策是關(guān)鍵

1、手術(shù)：“再戰(zhàn)”、“三戰(zhàn)”皆有可能。復(fù)發(fā)后手術(shù)治療主要適用于鉑敏感復(fù)發(fā)、孤立病灶或局限轉(zhuǎn)移、體能狀態(tài)良好的患者。經(jīng)過專業(yè)婦科腫瘤團(tuán)隊的評估，可考慮進(jìn)行二次或三次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。R0切除是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

2、化療與靶向治療：根據(jù)患者復(fù)發(fā)時間選擇相應(yīng)的化療方案。鉑敏感復(fù)發(fā)患者仍可嘗試鉑類藥物聯(lián)合化療，鉑耐藥患者則需改用二線化療藥物。PARP抑制劑(如奧拉帕利、尼拉帕利)對BRCA基因突變或HRD陽性的患者療效顯著。對于手術(shù)徹底切除的患者，術(shù)后聯(lián)合PARP抑制劑或抗血管生成藥物維持治療，可顯著延長無復(fù)發(fā)生存期。

王中顯強(qiáng)調(diào)，復(fù)發(fā)性卵巢癌并非絕境，通過精準(zhǔn)手術(shù)、規(guī)范化療與靶向藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以顯著延長患者的生命周期。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步和靶向藥物的革新，越來越多的患者可以在醫(yī)患共同努力下，戰(zhàn)勝病魔，重獲新生。(文：朱瑜)