3年前，25歲的李先生曾因病毒性肺炎住院治療。近日，體重105公斤(BMI 31kg/m²)的他再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀，入住湖北省第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科。入院時(shí)，患者呈現(xiàn)高熱、低氧血癥，合并呼吸衰竭，一度需要無創(chuàng)呼吸機(jī)維持生命。

檢查顯示，李先生存在上呼吸道病毒與支原體雙重感染，炎性指標(biāo)顯著升高。全科醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即給予激素、抗病毒、抗細(xì)菌藥物治療，并輔以呼吸支持、營養(yǎng)支持、早期肺康復(fù)等綜合治療，最終使其轉(zhuǎn)危為安。

全科醫(yī)學(xué)科主任戴麗星指出：“肥胖不僅會(huì)加重慢性病風(fēng)險(xiǎn)，更是免疫系統(tǒng)的‘隱形殺手’，顯著增加感染和發(fā)展為重癥的概率。”

肥胖如何“摧毀”免疫防線?

1、免疫細(xì)胞“戰(zhàn)斗力”下降：肥胖人群的先天免疫系統(tǒng)反應(yīng)遲緩，適應(yīng)性免疫產(chǎn)生抗體的能力減弱。脂肪堆積引發(fā)慢性炎癥，干擾免疫調(diào)節(jié)，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒更易入侵，且感染后恢復(fù)緩慢。

2、ACE2受體“門戶大開”：某些病毒通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)侵入細(xì)胞。肥胖人群脂肪組織豐富，ACE2總量遠(yuǎn)超常人，病毒更容易找到“突破口”。研究顯示，肥胖人群感染風(fēng)險(xiǎn)增加34%，發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

3、疫苗效果“打折”：肥胖人群的免疫系統(tǒng)功能在一定程度上類似于老年人，對流感、新冠、肺炎等疫苗的反應(yīng)較弱，抗體生成不足，保護(hù)力顯著降低。

肥胖與肺部感染的惡性循環(huán)：從感染到重癥

1、肺部負(fù)擔(dān)加劇：肥胖人群胸腹部脂肪壓迫橫膈膜，限制肺部擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸道分泌物滯留，易引發(fā)肺炎，加重呼吸衰竭。

2、炎癥風(fēng)暴“火上澆油”：脂肪組織會(huì)分泌促炎因子，與病毒引發(fā)的炎癥反應(yīng)疊加，可能導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴，增加多器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、治療難度升級：像李明這樣的患者，肥胖合并低氧血癥時(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)需要精確調(diào)壓，且對患者的配合度要求極高，治療難度較大。

體重管理：重塑免疫防線的關(guān)鍵

1、飲食優(yōu)化：減少高鹽、高油、高糖食物的攝入，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚、豆類)的攝入，控制鹽分?jǐn)z入，以維護(hù)免疫屏障功能。

2、運(yùn)動(dòng)激活免疫：每日進(jìn)行30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可提升免疫細(xì)胞活性;進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉代謝，減少內(nèi)臟脂肪。

3、監(jiān)測指標(biāo)：除了BMI之外，還應(yīng)關(guān)注腰圍(男性<90cm，女性<85cm)、腰臀比(男性<0.9，女性<0.85)，以便早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。

4、政策助力：我國已啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)，通過社區(qū)干預(yù)、健康宣教等方式，目標(biāo)在三年內(nèi)改善全民超重趨勢，降低慢性病與感染風(fēng)險(xiǎn)。

專家呼吁：別讓脂肪“吃掉”你的健康

當(dāng)前，我國超過半數(shù)的成年人面臨肥胖威脅，防控需從“減重”這一小切口切入，打響免疫力保衛(wèi)戰(zhàn)。李先生的案例絕非個(gè)例，體重超標(biāo)不僅是外形問題，還會(huì)加重慢性病風(fēng)險(xiǎn)，更是免疫系統(tǒng)的“定時(shí)炸彈”。戴麗星主任表示，肥胖對免疫系統(tǒng)的打擊是全身性的，從慢性炎癥到感染易感性，每一步都在透支生命。

最后，戴麗星主任強(qiáng)調(diào)，科學(xué)管理體重，增強(qiáng)免疫力，提升抗病能力，已成為每個(gè)人必修的健康課。