1、每周透析幾次為宜？為什么？

誘導(dǎo)透析期內(nèi)為避免透析失衡綜合癥，建議適當(dāng)調(diào)高患者每周透析頻率。根據(jù)患者透前殘于腎功能，可采取開始透析的第一周透析3～5 次，以后根據(jù)治療反應(yīng)及殘余腎功能、機(jī)體容量狀態(tài)等，逐步過渡到每周2～3 次透析。

2、每次透析時間多少為宜？為什么？

每周3次者4～4.5小時/次，可保證每周總治療時間不低于10-12小時。最佳透析方案為一周三次，每次4小時。當(dāng)然，如每日短時透析等方案可以更好地接近人體生理狀態(tài)，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

3、為什么要定期檢查肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血脂分析、血鐵檢測、血β2微球蛋白、甲狀旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等？

①、血常規(guī)、腎功能等建議每月檢查1 次，鐵指標(biāo)建議每3 個月檢查1 次。以便及時了解貧血、透析充分情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時調(diào)整透析處方和藥物治療。

②、肝功能、血糖和血脂等代謝營養(yǎng)指標(biāo)，建議有條件者每1～3個月檢測1 次，可以了解機(jī)體營養(yǎng)等狀態(tài)，及時調(diào)整治療，因營養(yǎng)不良是透析患者長期預(yù)后的危險因素。

③、乙肝、丙肝、HIV指標(biāo)：要求開始透析不滿6 個月患者，應(yīng)每1～3 個月檢測1 次；維持性透析6 個月以上患者，應(yīng)每6 個月檢測1 次。由此對血透患者進(jìn)行分區(qū)、分機(jī)治療，避免交叉感染，增加了透析的安全性。

④、建議血電解質(zhì)每月檢測1次，血iPTH每3 個月檢查1 次，可及時調(diào)整藥物及透析方案，維持鈣磷、骨骼代謝在正常范圍，減少長期并發(fā)癥。

⑤、定期檢測血β2微球蛋白，在出現(xiàn)異常時及時調(diào)整透析處方，可以減少透析相關(guān)淀粉樣病變的發(fā)生。

⑥、心血管結(jié)構(gòu)和功能測定包括心電圖、心臟超聲波、外周血管彩色超聲波等檢查，建議每6～12 個月1 次。可及時了解漿膜腔積液、心血管并發(fā)癥等情況，及時作出治療的調(diào)整。

4、每次透析間期的體重多少為宜？為什么？

透析間期體重增長不超過干體重的3%～5％，或每日體重增長不超過1kg。

透析間期體重增加過多會造成下一次透析前血容量負(fù)荷過重，甚至因急性肺水腫需急診透析；會引起血壓增高，從而增加心、腦血管發(fā)生意外的概率，降低患者的生存率；還會因為透析中需要排除過多的水分而增加超濾，造成透析時低血壓、肌肉痛性痙攣等表現(xiàn)。

5、血壓控制在多少范圍為宜？為什么？

血液透析患者血壓控制目標(biāo)透析前為<140/90mmhg ，老年人<160/90mmhg ，透析后為<130/80mmhg，但收縮壓不要低于110mmhg。因為血壓過高會引起心腦血管并發(fā)癥，血壓過低會引起透中低血壓反應(yīng)及內(nèi)瘺閉塞。

6、為什么要做HDF(雙泵機(jī))?

普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通過彌散和對流兩種作用清除小分子毒素和中大分子毒素（如甲狀旁腺激素、β2微球蛋白等）。故建議血透患者1-4周行一次HDF。

7、糾正貧血的重要性，貧血有什么不好？怎樣治療貧血為合理？

慢性腎衰竭患者因促紅細(xì)胞生成素缺乏、營養(yǎng)不良、缺鐵等原因容易引起貧血，貧血可導(dǎo)致乏力，頭暈，心悸失眠，甚至?xí)炟剩脱獕盒菘恕?/span>

糾正貧血需使用促紅細(xì)胞生成素，了解有無鐵缺乏，若血透患者鐵蛋白 <200ng/ml，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，需補(bǔ)鐵。

靜脈優(yōu)于口服補(bǔ)鐵。

8、為什么要用左卡尼汀？

左卡尼汀是哺乳動物能量代謝中需要的體內(nèi)天然物質(zhì)，其主要功能是促進(jìn)脂類代謝。左卡尼汀適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血壓和透析中肌痙攣等。