老年性消化性漬瘍的特點(diǎn)及預(yù)防
發(fā)布時(shí)間:2014-10-24 來(lái)源:信息部
1.老年性消化性潰瘍以初發(fā)、急性潰瘍?yōu)槎啵渲杏邢喈?dāng)一部分病人與服用消炎痛、激素等藥物有關(guān)。
2.老年人患胃潰瘍多于十二指腸球部潰瘍,而中青年患十二指腸球部潰瘍多于胃潰瘍。
3.老年性消化性潰瘍病人中以巨大潰瘍較多,所謂巨大潰瘍是指潰瘍的面積大于或等于2.O厘米x2.O厘米。
4.老年人患消化性潰瘍,常常無(wú)典型的臨床表現(xiàn)。所謂典型表現(xiàn)是具有“三性”,即慢性(病程長(zhǎng))、周期性(癥狀常在季節(jié)交替、氣候轉(zhuǎn)變時(shí)發(fā)作)、節(jié)律性(與飲食、饑餓等因素有關(guān))的上腹部疼痛或不適。但在60歲以上的消化性潰瘍病人中,具有上述典型表現(xiàn)的只占20%—40%,有時(shí)即使有癥狀也很不典型。這可能與老年人神經(jīng)反應(yīng)遲鈍,痛閾比較高,疼痛反應(yīng)不明顯有關(guān)。
5.由于老年性消化性潰瘍癥狀不典型,不突出,故常常不引起病人的重視,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才來(lái)醫(yī)院就診。60—64歲病人中出現(xiàn)并發(fā)癥者約占30%,而75-79歲病人出現(xiàn)并發(fā)癥可增加到75%。其中最常見的并發(fā)癥為消化道出血,大約半數(shù)病人有黑便而不伴嘔血,隨著年齡的增加,出血發(fā)生率增高,出血量也增大,而且出血難以控制。有40%左右的病人有反復(fù)出血。另一常見的并發(fā)癥為潰瘍穿孔‘其發(fā)生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神經(jīng)反應(yīng)遲鈍、痛閾較高,穿孔后腹膜刺激癥狀仍不典型,故不能及時(shí)去醫(yī)院就診,往往發(fā)展到彌漫性腹膜炎甚至感染性休克時(shí)才去醫(yī)院就診,故死亡率較高。
為了預(yù)防潰瘍?cè)侔l(fā)和消化道再出血,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
1.生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免過(guò)度勞累‘精神緊張。季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)注意保暖,戒煙戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。
2.盡量不用或慎用對(duì)胃粘膜有刺激的藥物,如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥,如有關(guān)節(jié)炎等病變必需服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時(shí).應(yīng)同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑或抑制胃酸分泌的藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等),如泰胃美,它屬于H2受體阻滯劑,是一種較常用的抑酸劑,它能適度地抑制胃酸分泌,且副作用也比較小。
3.病人一旦出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心等消化不良癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,并進(jìn)行一些必要的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍,應(yīng)遵醫(yī)囑作正規(guī)治療并定期復(fù)查,直到潰瘍?nèi)坑蠟橹埂?