小兒腦病基本知識(八)
發(fā)布時間:2014-10-24 來源:信息部
那些手術用來治療腦癱?
隨著腦癱孩子年齡的增長,其中相當一部分患者會產(chǎn)生不同程度的肌肉攣縮和骨骼畸形等二次損害,這些損害會明顯影響他們的生活質量,選擇恰當?shù)耐饪剖中g治療可以獲得確切的療效。值得注意的一點是術前、術后都要注意加強康復訓練。
神經(jīng)手術:神經(jīng)手術中常用的是選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(SPR)以及最近正在逐步開展周圍神經(jīng)縮窄術。SPR手術是指通過對脊神經(jīng)后根的高選擇性部分切斷,從而實現(xiàn)降低肢體的肌張力、痙攣和病理反射,但又可以保留肢體感覺的一種手術方法。SPR手術被廣泛地應用于治療痙攣型腦癱。SPR手術年齡適應性為4-6歲之間的痙攣型腦癱,一般不超過18歲。,接受手術的對象多數(shù)為GMFCSⅡ~Ⅳ級,治療的主要目的是降低肌張力,增加關節(jié)活動度,提高功能以及預防和緩解畸形。
矯形手術:雖然采用了各種方法(如肉毒毒素注射、康復訓練等)來控制痙攣對腦癱患者的不利影響,但是依然會有部分患者最終需要接受矯形手術,矯形手術包括肌肉手術,諸如各類切斷術、松解術、延長術和移位術等,當然還有各種針對骨骼和關節(jié)的截骨術和固定術等。這些手術一般都適合年齡較大的患者,由于矯形手術方法眾多,并且常常相互結合,所以給療效研究帶來諸多的困難。隨著近年來有關腦癱矯形手術長期隨訪的研究結果逐步增多,而且隨訪的間隔時間一般都比較長,短則五年左右,長則達十年以上,所以矯形手術的短期和長期療效得到了初步的肯定。常用的矯形手術有:內收肌松解術、股薄肌移植術、腰肌、髂腰肌或者股直肌近端的松解術或移植術、股骨內翻截骨術、腘繩肌延長術和股直肌移位術、小腿三頭肌延長術和跟腱延長術、足外側柱延長術、距下關節(jié)與三關節(jié)融合術、距下關節(jié)外融合術、脛后肌矯形手術等。
馬術治療在哪些方面可以幫助孩子?
馬術療法在西方國家被用來治療腦癱已經(jīng)有很長的歷史,但是對其療效的科學研究隨著近年來評價方法的改善而逐步增多。馬術治療的主要目的是改善姿勢、降低張力、提高平衡能力以及提高粗大運動功能,年齡適應性在2歲以后,可以應用于各類型的腦癱,但是以痙攣型為主。
有了腦癱的孩子,家長需要做什么?
1,認識腦癱
2,幫孩子做一個人生計劃
3,堅持康復,家庭條件好的可以選擇醫(yī)療機構康復治療,但同時自己也需要和孩子的醫(yī)生學習一些家庭康復的方法,堅持自己做,條件差的可以選擇家庭康復治療,但是都需要定期醫(yī)院門診隨診評估(一般在康復科或小兒神經(jīng)內科)
當孩子發(fā)生癲癇時該怎么辦?
有一部分腦癱孩子會伴發(fā)癲癇,發(fā)作可在任何年齡。有癲癇的孩子應該請專門的兒童神經(jīng)科醫(yī)生診治,必須要有規(guī)律地服藥,控制發(fā)作。
一旦發(fā)作可采取以下方法處理; 1. 保持鎮(zhèn)靜,解開緊身衣,不要束縛小孩,一旦發(fā)作而又不能阻止,可讓他發(fā)作完畢。
2. 將兒童移離危險的區(qū)域,如火或尖銳物體。
3. 將患兒側臥,使唾液易于流出、易于呼吸。
4. 在他嘴張開時,放置毛巾之類的軟東西在其上下牙之間,不宜放硬物。
5. 發(fā)作時,不要以任何方式干擾他的動作。
6. 當發(fā)作停止后,讓患兒多休息。
那些治療可以幫助腦癱的孩子?
近20年來有不少新的腦癱治療方法被證實具有一定的效果。以下列舉一些已經(jīng)公認的治療方法:
康復(包括物理治療,作業(yè)治療,言語治療等)
中醫(yī)(包括針灸,推拿,中藥,藥浴,穴位注射等)
藥物(如巴氯芬,肉毒毒素注射等)
手術(選擇性脊神經(jīng)后根切斷術等)
再生一個孩子還會是腦癱嗎?
出現(xiàn)這種情況是非常少見的,你如果考慮再生一個孩子,還是應該向有關醫(yī)生咨詢,如遺傳學專家和產(chǎn)科醫(yī)生,做一些相關檢查。
腦癱的孩子會有正常人的壽命嗎?
大多數(shù)腦癱孩子會有健康的一生,并且擁有與常人一樣的壽命,很少一部分極端嚴重的孩子會由于其他關聯(lián)疾病(如周期性胸腔感染,難治性癲癇等)而影響他們的生命。
腦癱的孩子會有行為問題嗎?
有部分腦癱孩子的會有行為問題,他們可能會脾氣更大,經(jīng)常會被在一般孩子看來不會在意的事情激怒,他們可能會很多動,有時候你會發(fā)現(xiàn)不能行走的孩子很難長時間維持注意力。當然所有嬰幼兒的注意力持續(xù)時間都很短暫,他們在生后第一年內所學到的東西之一就是注意力時間的延長,他們可以花上很多時間來探索和使用一個玩具。如果不能夠做到這一點,這些孩子就不能發(fā)現(xiàn)玩具的內在性質。多動和注意力問題在腦癱孩子中是非常多見的,因此需要注意到孩子活動的減少,發(fā)展孩子的注意力。
腦癱的孩子會講話嗎?
這個問題是腦癱家長除了“是否會走路”以外最為關心的問題,會話和交流能力在不同的腦癱孩子中表現(xiàn)出很大的差異,大多數(shù)腦癱孩子都能學會講話,其中一部分孩子在講話和交流方面可以象正常孩子一樣沒有任何困難,另外一些孩子會由于口腔運動或者認知發(fā)育遲緩等因素導致一定程度的障礙,這是就需要專門的言語醫(yī)師和治療師進行相應的矯正和訓練,最為嚴重的孩子往往需要替代工具(如書寫板,電子溝通器等)幫助他們完成交流。