一、煎煮器具

煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為適合，以砂鍋瓦罐為最好，因為砂鍋瓦罐煎藥時受熱均勻，傳熱緩，保溫性強，煎出的藥液性質(zhì)穩(wěn)定，能保持原汁原味。煎藥忌用銅、鋁、鐵等金屬容器，因為金屬容器的化學性質(zhì)不穩(wěn)定，容易發(fā)生化學發(fā)應，影響藥效甚至產(chǎn)生毒副作用，影響用藥安全性。禁止使用鐵器。

二、煎煮方法

1、先浸后煎：中藥入煎前應先用冷水浸泡20~30分鐘，煎藥用水量一般以浸過藥面2~3厘米，大劑量和松泡易吸水的藥物可酌情增加用水量。

2、煎煮時間：第一種是普通一般的中藥，需要先用大火燒開鍋后，再用小火煎煮30分鐘后倒出即可。第二種則是，解清熱、清熱藥、芳香類藥則不能久煎，沸騰后再慢煎20分鐘左右即可倒出。第三種是滋補藥物，則需要先用大火煮沸后，再用小火慢煎約40分鐘至一小時左右才能達到最后的效果。煎藥時要攪拌幾次，每貼中藥一般煎2次。第2煎中藥可以用熱水，煮沸后時間比第一次略短。

三、特殊藥物：

1.先煎：將該藥煮沸15~~20分鐘后，再加入其他藥物同煎。-包括礦物和貝殼類：先煎能增加溶解，有利于有效成分煎出(包括龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子、龜甲、鱉甲、水牛角等);毒性較大的藥物：先煎能降低毒性和毒副作用(包括附子、川烏、草烏)。

2.后下：在一般藥物煎至預定時間時，再加入煎5分鐘左右即可。-待其他藥煮到最后5分鐘時才加入同煎。這是因為某些藥物由于含有揮發(fā)油，有芳香氣味，藥性容易揮發(fā)，久煎易喪失有效成分，所以煎煮時間宜短。如薄荷、木香、豆蔻、砂仁、沉香等。

3.沖服藥：用煎好的藥汁沖或者另外用熱開水攪拌溶解。-將沖服藥粉放入已煎好的藥汁中攪拌后服用。有些貴重藥材被制成粉劑，沖服的目的是充分溶解利用這些貴重藥材的有效成分。(有三七粉)

4.烊化：一些膠類藥，粘性大，若混煎會導致藥液的粘性大，影響其它成分的溶出，膠亦受一定損失。因此煎煮時宜加適量開水溶化后，與藥汁兌在一起服用。或隔去藥渣后再放入加熱、攪拌，令其溶解后服用。如阿膠、鹿角膠。

5.另吞：不入湯藥，等藥煎好了一起吃。如一些名貴中藥：人參、西洋參、蟲草、牛黃等。

四、服藥時間

飯前服：一般在飯前30～60分鐘服藥。病位在下，應在飯前服藥，以使藥性容易下達，如肝腎虛損或腰以下的疾病。治療腸道疾病，也宜在飯前服藥，因為在胃空狀態(tài)下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，較快地通過胃入腸，從而較多地被吸收而發(fā)揮作用，不致受胃內(nèi)食物稀釋而影響藥效。

飯后服：一般在飯后15～30分鐘服藥。病位在上，應在飯后服藥。如治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥性上行。對胃腸有刺激作用的藥，在飯后服用可減少對胃腸黏膜的損害。毒性較大的藥，也宜在飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生副作用。

餐間服：即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的藥宜餐間服。

空腹服：具有滋補作用的湯藥，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驅蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服，這樣可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。具有瀉下作用的湯藥也亦如此，以增強藥效。

睡前服：一般在睡前15～30分鐘服用。補心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物，以及有積滯、胸膈病等，服藥后宜仰臥;有頭、口、耳病等，服藥后宜去枕而臥;有左右兩肋病癥時，服藥后應按藥性的升降作用選擇睡姿，如藥性升發(fā)，應擇健側臥，如藥性沉降，應擇患側臥。

隔夜服：主要是指驅蟲藥，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。

五、服藥方法

溫服：一般藥物均宜溫服，藥煎好后放一會兒，待其不冷不熱時服。如平和補益藥物。

熱服：凡傷風感冒的藥，宜趁熱服下，以達到發(fā)汗目的;祛寒通血脈的藥也如此，以利于祛寒活血。

冷服：在藥液冷卻后服。一般是指解毒藥、止吐藥、清熱藥，均應冷服。

頓服：是指藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次服完。目的在于使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發(fā)揮其最大效應，如通便、化瘀血藥等。

頻服：凡咽喉病者、嘔吐病者，宜采用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患部，較快見效。

與西藥同一天吃：一般情況下，西藥三餐飯后半小時至一小時吃。中藥在半上午或者半下午吃，和西藥隔開一二小時就可以。

六、服藥禁忌

適當忌口： 服用湯藥期間，飲食方面應注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品，喝中藥前后一小時左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆?jié){。感冒高燒病人，飲食上應吃清淡食物，如米粥、藕粉等;慢性腹瀉病人，應吃些山藥、蓮子、薏苡仁等健脾胃的食品，忌服生菜瓜果和生冷食品;浮腫者忌咸食;肝膽疾病者忌油膩;皮膚病患者要忌食海鮮、辛辣等食物;服安神藥治失眠時，不要飲茶水、咖啡;服人參、黃芪等補藥時，不宜吃山楂、蘿卜;糖尿病病人應適當控制主食及甜食;服化痰止咳藥物時，要少吃糖和辛辣食物等;婦女月經(jīng)期忌食生冷食物及酒類。

湯藥里不可加糖：有人為掩蓋湯藥難以下咽的苦味，在湯藥里加糖，這種做法不宜提倡。 白糖性涼、紅糖性溫，如果把白糖加入溫熱藥中，或把紅糖加入寒涼藥中，會減弱藥性，影響療效。紅糖含有較多的鐵、鈣等元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)和鞣質(zhì)等成分結合，產(chǎn)生沉淀，影響藥效，危害健康。 有些藥是利用苦味來刺激消化腺分泌，從而發(fā)揮療效的，例如黃連。如果加糖，就會失去這種作用，達不到治療的效果。

湯藥沉淀物是喝還是棄：煎好的中藥湯劑用一層粗紗布或漏網(wǎng)過濾即可。湯藥放溫后，藥碗底常有沉淀物，為了確保藥效，服用者最好還是將沉淀物盡可能服下。

湖北省第三人民醫(yī)院中醫(yī)科

成立于1955年，科室以突出中醫(yī)特色為主，并積極開展中西醫(yī)結合治療方式，對常見病、慢性病、老年病均有良好療效，特別對中風后遺癥、眩暈、咳喘、心悸、脾胃病、頸腰腿痛、月經(jīng)不調(diào)等疾病更是得心應手，療效甚佳。同時開展了針刺、艾灸、刮痧、中藥穴位貼敷、拔罐、耳穴、中藥熏洗、三伏貼、三九灸、督脈灸等中醫(yī)特色治療。