3月29日上午，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)新住院綜合大樓手術(shù)室傳來一陣熱烈的掌聲，一排顯示器上一幅幅腦血管成像圖動態(tài)出現(xiàn)，一根根原本細小如發(fā)絲的血管纖毫畢現(xiàn)，腦出血的元兇病灶無所遁形，畸形血管團清晰可見，供血動脈和引流靜脈分辨良好。這標志著該院復(fù)合手術(shù)室開機試運行成功!

據(jù)了解，復(fù)合手術(shù)室又稱 “雜交手術(shù)室”，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的高科技產(chǎn)物，可將原本需要分別在不同手術(shù)室(外科手術(shù)室和介入導(dǎo)管室)、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一處一次完成。因其“高大上”的裝備，復(fù)合手術(shù)室被譽為手術(shù)室中的“航空母艦”，可用于神經(jīng)、心臟、血管、腫瘤、泌尿、婦科等多個專科復(fù)雜手術(shù)的“一站式診療”。省第三人民醫(yī)院這次投入使用的復(fù)合手術(shù)室是我省省屬醫(yī)院第一臺雙C臂復(fù)合手術(shù)室，它的投入使用將極大的促進醫(yī)院多學(xué)科復(fù)合手術(shù)和介入治療的開展，提升我省血管類疾病介入治療水平，尤其是有助于復(fù)雜腦血管病的診斷和治療。

此次第一位受惠的患者是一名自發(fā)性腦干出血患者，經(jīng)過仔細全面的血管造影，該患者排除了血管性疾病。因為省三醫(yī)院復(fù)合手術(shù)室裝備的是雙C臂復(fù)合手術(shù)室，一次注射造影劑可以獲得兩個投照角度的血管影像，既減少了造影劑的用量，也縮短了手術(shù)時間。而在介入治療手術(shù)時可以同時在兩個投照角度手術(shù)，大大提高手術(shù)安全性、縮短手術(shù)和麻醉時間。

第二位患者是從外省轉(zhuǎn)來的15歲少女小李，半月前突發(fā)腦出血，在當?shù)蒯t(yī)院行微創(chuàng)鉆孔引流手術(shù)，后期通過CTA發(fā)現(xiàn)有腦動靜脈畸形。

圖1 “雙血管融合”

“通過復(fù)合手術(shù)室的先進設(shè)備，我們不僅明確了腦動靜脈畸形的診斷，而且在造影中‘抓住’一支向畸形血管團供血(圖1)的深部細小動脈，這得益于我們團隊首創(chuàng)的‘雙血管融合功能’。如果采取以往的常規(guī)腦血管造影，我們是很難發(fā)現(xiàn)這個‘隱秘的兇手’的。” 據(jù)該院神經(jīng)外科主任李俊教授介紹，腦血管造影是診斷腦動靜脈畸形的“金標準”。但大多數(shù)腦血管造影只能獲得二維和三維圖像，而該復(fù)合手術(shù)室裝備的是目前世界上最先進的“西門子”Artis Q Biplane機型,不僅成像清晰，而且具有強大的后處理功能，可以獲得更豐富、細致的信息，為復(fù)雜腦血管病的診斷和治療提供強有力的設(shè)備支撐。

省第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在此次造影中利用“4D-DSA”功能、“雙容積重建功能”和“Dyna-CT功能”等，對病變進行了深入仔細的分析，并做出多種手術(shù)計劃和方案。后續(xù)還將采用此次造影獲得數(shù)據(jù)，通過特殊軟件與MRI數(shù)據(jù)融合，更精確判斷畸形血管團、腦組織、功能區(qū)的解剖關(guān)系。

經(jīng)多學(xué)科會診討論，下一步擬采取多種監(jiān)測和保護下的復(fù)合手術(shù)：融合介入治療、顯微外科手術(shù)、術(shù)中造影、顯微鏡下熒光造影、電生理監(jiān)測技術(shù)等，確定重要腦功能區(qū)并避免損傷。該方案將最大限度減少腦損傷，確保畸形血管團病灶的完全切除。

“我們將不斷探索、開發(fā)復(fù)合手術(shù)室的各種高級功能，在現(xiàn)代科技的幫助下，讓手術(shù)更加精準、完美，為患者提供高效、高質(zhì)、安全的治療，這既是造福廣大血管疾病患者，更是為我省腦血管疾病防治攻堅行動助力。”李俊教授表示。（文：林愛龍）

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