醫(yī)生，我甲狀腺全切了，平時飲食需不需要忌碘鹽啊?醫(yī)生，我是甲減患者，能吃碘鹽嗎?醫(yī)生，我被診斷為橋本氏甲狀腺炎，我該怎么吃碘鹽呢?

以上都是湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)臨床營養(yǎng)科主任王蕭怡在日常接診中常見的問題，您可別小看吃碘鹽，這里面的知識可多著呢，在5月15日，第28個防治碘缺乏病日來臨之際，王蕭怡主任為您解惑甲減患者到底應該如何食用碘鹽。

一、什么是甲減?

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是甲狀腺激素缺乏的常見病理狀態(tài)，甲減臨床表現(xiàn)差異很大，且一般沒有特異性癥狀，其診斷的重要指標有促甲狀腺激素(TSH)(濃度高于參考范圍)和游離甲狀腺素(濃度低于參考范圍)。

甲減的典型癥狀

二、甲減能不能吃碘鹽呢?

造成甲減的病因有很多。原發(fā)性甲減中由缺碘造成的疾病，如大脖子病(缺碘性地方性甲狀腺腫)，這種情況需要增加碘的攝入，可選擇加碘鹽、紫菜、海帶及海鮮。但是有些情況可能與碘攝入過多有關(guān)，如亞臨床甲減，這時則建議限制碘的攝入。所以，該不該補碘，還是要看患者甲減的具體病因。

在這里給大家一個小貼士，可以根據(jù)甲功五項檢查做簡單判定，其中TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)、TgAb(抗甲狀腺球蛋白抗體)和TRAb(促甲狀腺激素受體抗體)這三項如果陰性，是不需要忌碘，如果這三項是陽性，就需要忌碘。

三、不同病因的甲減患者的攝碘飲食建議

(1)甲狀腺全切或者完全被破壞所致的甲減，其攝入碘和合成甲狀腺激素的器官已經(jīng)不存在或者功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘鹽或者未加碘鹽對甲狀腺無明顯影響。而甲狀腺腺葉切除或者甲狀腺組織有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘鹽;

(2)由于碘缺乏導致的甲減，通常發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘鹽往往是最有效的解決辦法。

(3)碘過量引起的甲減，常見有亞臨床甲減，需要找碘過量原因，例如高水碘、使用過多富含碘的食物等，對這些患者要限制碘的攝入。

(4)甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎患者，適當限碘飲食，可食用加碘鹽，但需限制海帶、紫菜、海苔、裙帶菜、發(fā)菜等含碘豐富食物的攝入。

甲減患者的飲食注意事項

01、致甲狀腺腫食物

最常見的致甲狀腺腫的食物是十字花科類蔬菜和豆制品。生活中常見的十字花科類蔬菜包括花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍等，豆制品主要包括豆?jié){、豆腐、醬油、豆豉等。

如果出現(xiàn)下列情況才建議認真考慮十字花科類蔬菜或豆制品致甲狀腺腫這個問題：

(1)短時間內(nèi)大量食用十字花科類蔬菜，相當于每日吃超過2斤的卷心菜、蘿卜、西蘭花等;

(2)食用十字花科類蔬菜的同時，有大量吸煙或處于低碘地區(qū)且海鮮和碘鹽攝入量少，或同時食用富含類黃酮的水果(蘋果、梨子、葡萄、橘子等);

(3)大部分豆制品中含有異黃酮，會減少甲狀腺激素的合成，甲減患者在食用豆類后可能需要服用更大劑量的甲狀腺素。但是目前尚無充分證據(jù)要求成年甲減患者禁食豆制品，患者可正常食用豆制品。

02、忌食高脂肪、高膽固醇食物

甲減患者易發(fā)生脂肪代謝異常，進而出現(xiàn)高脂血癥，因此謹慎食用油炸食品、動物肝臟、肥肉等食物。

03、減少鹽的攝入

甲減患者常發(fā)生粘液性水腫，食鹽攝入過量會加重水腫。甲減患者應適當減少食鹽的攝入。

04、宜多吃富含纖維的食物

甲減患者可能會出現(xiàn)胃腸功能的異常，比如胃腸蠕動減慢，從而導致便秘，建議多吃富含膳食纖維的食物，比如各種雜糧和新鮮的水果蔬菜等。

05、服藥時間

甲減患者一般會服用左旋甲狀腺素(常見藥物優(yōu)甲樂)進行治療，然而很多食物會影響左旋甲狀腺素的腸道吸收，因此需要注意服藥時間與飲食時間的間隔。左旋甲狀腺素的服用時間一般推薦在早餐前1小時空腹服用或晚上睡前服藥。建議甲減患者固定進食及每日左旋甲狀腺素的服用時間，以便保持血藥濃度穩(wěn)定。

王蕭怡主任提醒大家，如果不清楚如何攝碘，請勿私自食用，避免給病情帶來不利的影響。

湖北省第三人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科門診是為大家解答疑惑的好去處，得了甲減什么能吃?or不能吃?專業(yè)的答案都在那里。