孕育一個小生命是一件開心且幸福的事情，但是在整個妊娠過程中，很多孕媽媽會覺得自己如同一個戰(zhàn)士，不停地在闖關(guān)打怪獸，先過NT關(guān)(頸后透明帶掃描)，接著唐氏篩查，再來大排畸，等到孕24-28周又要勇闖糖耐量篩查等等。這個糖耐量篩查，可讓不少孕媽媽們憂心忡忡，那就跟著小編一起來了解一下吧。

孕期糖尿病分類

妊娠期糖尿病 (GDM)

妊娠期糖尿病指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平。

診斷標準：

孕期任何時間行75g口服糖尿病試驗

①5.1 mmol/L ≤空腹血糖< 7.0 mmol/L

②OGTT 1小時血糖≥ 10.0 mmol/L

③8.5 mmol/L ≤ OGTT 2小時血糖 < 11.1 mmol/L

上述血糖值之一達標即診斷為妊娠期糖尿病

妊娠期顯性糖尿病 (ODM)

也稱妊娠期間的糖尿病，指孕期任何時間被發(fā)現(xiàn)且達到非孕人群糖尿病診斷標準。

診斷標準：

①空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L;

②或糖負荷后2小時血糖 ≥ 11.1mmol/L;

③或隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L;

孕前糖尿病 (PGDM)

以下任意一點血糖異常：

①空腹血糖(FPG) ≥ 7.0 mmol/L;

②或OGTT2小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L，典型高血糖癥狀或危象時隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L;

③HbA1c ≥ 6.5 %(標化方法)

妊娠期高血糖危害

對產(chǎn)婦

對胎兒

對子代遠期影響

發(fā)育：母親患有妊娠糖尿病的孩子出現(xiàn)發(fā)育問題的風(fēng)險更高，例如語言發(fā)育、運動技能發(fā)育問題。

2型糖尿病：母親患有妊娠糖尿病的孩子在以后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險更高。

GDM的篩查方法

非高危人群如何篩查

建議所有未曾評估血糖的孕婦于妊娠24-28周行一步法75gOGTT試驗評估糖代謝狀態(tài)。

高危人群如何篩查

GDM高危人群：有既往妊娠期糖尿病病史、巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合癥、肥胖、一級親屬糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖陽性、無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史。

如何篩查：

①妊娠期高危人群第1次產(chǎn)檢：即查血糖，如達到非孕人群糖尿病診斷標準，可診斷ODM.

②具有GDM危險因素，如第1次產(chǎn)檢血糖正常，應(yīng)定期監(jiān)測血糖，必要時及早行OGTT。如果血糖持續(xù)正常，也必須于孕24-28周行OGTT，必要時孕晚期再次評估。

敲重點：有些孕媽媽為了過糖篩這關(guān)會提前很多天不吃主食或者很少進食，這樣也是不對的，我們建議做OGTT前三天，正常進食，每天飲食中碳水化合物量不應(yīng)低于250-300g，過分節(jié)食可造成人為的糖耐量降低，導(dǎo)致結(jié)果不準確。

孕期血糖控制標準

如何控制血糖

1、飲食控制要求保證合理營養(yǎng)攝入，盡可能選擇低血糖指數(shù)的碳水化合物;

2、選擇低至中等強度的有氧耐力運動，如專業(yè)人員指導(dǎo)下的瑜伽、游泳等;

3、飲食、運動控制的目標是：使糖尿病孕婦的血糖控制在正常范圍，不發(fā)生饑餓性酮癥;

4、飲食、運動治療血糖不能控制時，及時使用胰島素進行治療。

(文：張懿)