認識血栓
發(fā)布時間:2014-10-29 來源:神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)
血液是人的生命之源,人體血管中的血液循環(huán)像人體內(nèi)的“河流”川流不息,使各個系統(tǒng)、器官和組織生理機能得以正常“運行”。動脈負責(zé)將血液運輸?shù)狡鞴俸徒M織;毛細血管將血液中的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)給組織,組織中的代謝產(chǎn)物再通過毛細血管運走;最后,這些血液通過靜脈系統(tǒng)運輸回到心臟,心臟再將回流的血液泵向動脈系統(tǒng),一次血液循環(huán)就這樣完成。
但是隨著年齡的增長,“河流”會逐漸淤塞,即出現(xiàn)血栓和栓塞。血栓是流動的血液在血管(動脈或靜脈)腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固,形成血凝塊,堵塞血管腔,導(dǎo)致血管內(nèi)血流明顯減少,甚至完全中斷的一組疾病。血栓發(fā)生在動脈,導(dǎo)致供血的器官或組織嚴重缺血或血流中斷,如腦供血不足、不穩(wěn)定性心絞痛甚至壞死,如急性心肌梗塞、腦卒中。血栓發(fā)生在靜脈,如下肢深靜脈血栓形成,可引起下肢血液回流障礙,引起水腫和靜脈功能不全等。
栓塞是心臟或血管內(nèi)已形成的血栓脫落,順血流堵塞其他重要臟器血管的綜合征。如心房纖顫常有左心房內(nèi)血栓形成,血栓一旦脫落,則可順血流堵在腦血管,引起腦組織壞死(腦栓塞)或外周血管(如下肢動脈、腎動脈)栓塞;下肢深靜脈血栓形成,可脫落堵塞肺動脈(肺栓塞),引起急性右心衰竭,嚴重者導(dǎo)致病人死亡。
血栓栓塞性疾病臨床非常常見,嚴重危害大眾生命和健康。血栓栓塞會導(dǎo)致器官衰竭或功能障礙、致殘、喪失工作能力,甚至死亡。如房顫病人每年發(fā)生腦部血栓栓塞的危險約為5%左右,房顫導(dǎo)致的血栓占腦梗塞的10%~15%,房顫后腦卒中具有更高的致死率和致殘率。
對于血栓性疾病怎樣進行治療呢?新鮮血栓中的纖維蛋白成分可以被溶栓藥物溶解,使堵塞的血管再通,恢復(fù)器官和組織供血,改善器官功能。如急性心肌梗塞溶栓治療已取得公認的療效;急性肺栓塞病人,及時有效的溶栓可挽救瀕死的急性右心衰竭。
此外,抗栓療法成為防治血栓的一個積極而有效的方法。以阿司匹林(包括抵克力得)、華法林和肝素(包括低分子肝素)為主線的抗栓療法能有效地防治血栓,明顯減少因栓致死、致殘。即便血栓已經(jīng)形成,及時發(fā)現(xiàn)和有效地治療,將明顯減少或避免進一步發(fā)生嚴重問題。例如,華法林降低房顫病人腦卒中發(fā)生率達68%,與阿司匹林比較不增加大出血的發(fā)生率。
對于溶栓或抗栓藥物不能解決的血栓栓塞性疾病,可以切開血管或用導(dǎo)管的辦法取栓(Fogany導(dǎo)管);擴張血栓形成部位的血管狹窄,在擴張的基礎(chǔ)上放置支架,如經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)加冠狀動脈內(nèi)支架。其他的方法還有血管旁路手術(shù),即血管搭橋術(shù)、人造血管置換術(shù)等。