說到病理科，大多數(shù)人可能感到比較陌生，相比于每天面對(duì)患者的臨床醫(yī)生，病理科的醫(yī)生幾乎不會(huì)與患者面對(duì)面，卻與臨床息息相關(guān)。他們研究病態(tài)組織，明確病變的良惡性，為臨床和患者提供準(zhǔn)確的診斷，從而制定最佳的治療方案。那么，病理究竟是什么?病理科又是個(gè)什么科室?今天就帶大家來詳細(xì)了解一下。

在病理科，這里沒有進(jìn)進(jìn)出出的患者、家屬，也沒有排隊(duì)叫號(hào)聲，有的只是整齊的醫(yī)療器械、精密的儀器、緊張工作的臨床病理診斷醫(yī)生、繁忙卻有條不紊的病理技師以及實(shí)驗(yàn)室獨(dú)有的氣味。

病理標(biāo)本有腸子、乳腺、甲狀腺、胃組織、卵巢、子宮、皮膚包塊等。

第一步標(biāo)本固定。說通俗點(diǎn)就是要將從人體取下來的組織進(jìn)行保鮮，固定液是甲醛，大的病理標(biāo)本要切開至少固定6-12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。取材前醫(yī)生穿取材隔離衣、帶雙層手套、帽子、護(hù)目鏡、口罩，同時(shí)檢查取材器械，攝像頭，沖水等裝置是否可用。取材時(shí)將送檢標(biāo)本與申請(qǐng)單反復(fù)核對(duì)，姓名、年齡、性別、送檢部位等等都要一一核對(duì)，技術(shù)員電腦錄入記錄，如有不同，將標(biāo)本和申請(qǐng)單提出來，及時(shí)和手術(shù)室和臨床醫(yī)師溝通，等問題解決后再取標(biāo)本，并在申請(qǐng)單上備注。病理科接收標(biāo)本時(shí)每一個(gè)標(biāo)本會(huì)標(biāo)上一個(gè)獨(dú)立的病理號(hào)，病理號(hào)是唯一的，不會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。

第二步取材脫水。取材醫(yī)師要先找到病變部位，具體多少塊視送檢標(biāo)本而定。一般以滿足診斷需求為準(zhǔn)，組織塊的面積通常在2cm*1.5cm以內(nèi)，厚度不超過3mm。組織塊切面要平整。

病理醫(yī)師在取材時(shí)會(huì)測(cè)量及描述送檢來的腫物大小、形狀、質(zhì)地、塊數(shù)……技術(shù)員負(fù)責(zé)記錄在申請(qǐng)單上。

取好的標(biāo)本會(huì)進(jìn)包埋盒里，上面的數(shù)字就是唯一的病理號(hào)，后面的字母ABCDEFG……或數(shù)字1234567……就是同一標(biāo)本的不同取材部位。

裝有標(biāo)本的包埋盒還要按號(hào)排隊(duì)進(jìn)入脫水機(jī)，這些標(biāo)本要在脫水機(jī)里至少呆上12個(gè)小時(shí)，經(jīng)過梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等工序，為后續(xù)的工作作準(zhǔn)備。

第三步包埋切片。病理技師從脫水機(jī)里取出標(biāo)本后用石蠟將其包埋起來，放在冰箱里凍上一會(huì)兒就可以切片了。

切好的片子是是透明的，下一步需要進(jìn)行HE染色。為了防止掉片，每張切片在染色之前需要烤片20-30分鐘再進(jìn)行染色。

如果要做術(shù)中冰凍快速切片，手術(shù)離體標(biāo)本不能固定，要馬上送到病理科，放入冷凍機(jī)里凍成硬塊，制成切片后快速診斷。從病理醫(yī)師接收取材，到病理技師切片、染色到送交病理醫(yī)師診斷出結(jié)果，整個(gè)過程僅僅只需要半小時(shí)。

第四步閱片診斷。顯微鏡前是病理醫(yī)師的主戰(zhàn)場(chǎng)，通過觀察分析，將最終的診斷結(jié)果錄入電腦，采圖打印報(bào)告。

到這里是不是就可以結(jié)束了?No, No，只有一部分標(biāo)本可以發(fā)出報(bào)告了，還有一部分患者的標(biāo)本還得進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。這里病理技師又登場(chǎng)了，因?yàn)橛行?biāo)本要加做免疫組化，不同的標(biāo)本加做免疫組化的目的各不相同，有需要確定細(xì)胞類型的、有需要鑒定病變性質(zhì)的、有探討腫瘤起源或分化的、有輔助疾病診斷和分類的、有指導(dǎo)治療方案選擇的、有幫助判斷預(yù)后的……從接到免疫組化申請(qǐng)單到出片子，整個(gè)過程需要兩天。

這里需要注意的是，無論是什么類型的片子，經(jīng)過一線醫(yī)師出診后，還需要上級(jí)醫(yī)師復(fù)診，如果碰到疑難片子還需要上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)大家在多頭顯微鏡下一塊看，為的就是幫助患者查找病因，為臨床提供準(zhǔn)確的診斷。

經(jīng)過四大關(guān)“錘煉”的病理標(biāo)本，在病理醫(yī)師專業(yè)審慎的診斷下，一份合格的病理報(bào)告終于新鮮"出爐"了。

所以病理診斷一般需要3-7個(gè)工作日，畢竟慢工出細(xì)活。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”，這條守護(hù)健康的道路，漫長(zhǎng)而艱辛，病理人為了其熱愛的病理，定會(huì)堅(jiān)定前行。