腦出血又稱腦溢血，也稱出血性卒中，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)，致死致殘率高，是急性腦血管病中較嚴(yán)重的一種。秋冬時(shí)節(jié)，氣溫波動(dòng)大，也是腦出血高發(fā)的季節(jié)。該如何預(yù)防腦出血呢?今天，我們邀請(qǐng)湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)神經(jīng)外科副主任醫(yī)師別畢洲為大家做權(quán)威科普。

3組詞分清腦出血和腦梗

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，多發(fā)生在50~70歲人群，其中50歲以上發(fā)病率最高。近年來，由于飲食不良、煙酒無度、壓力過大等原因，腦出血呈現(xiàn)年輕化的趨勢。秋冬兩季是腦出血的高發(fā)季，尤其入冬后天氣轉(zhuǎn)涼、早晚溫差大，各地醫(yī)院急診室內(nèi)，因腦出血就診的患者隨之變多。由于出血在腦內(nèi)，破壞了正常的腦組織，導(dǎo)致腦功能障礙，患者常會(huì)出現(xiàn)言語、感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)等方面癥狀。這一點(diǎn)與腦梗死相似，但二者的發(fā)生機(jī)制和救治措施存在差別，要仔細(xì)區(qū)分才能因癥施治。

一個(gè)是破，一個(gè)是堵

腦出血：腦血管破裂

在自發(fā)性腦出血中，80%以上與高血壓有關(guān)。“水管”受高壓沖擊會(huì)受損，時(shí)間久了管壁會(huì)變薄、變脆。

當(dāng)受外界因素刺激時(shí)，“水壓”會(huì)短時(shí)間內(nèi)急劇升高，一旦超過管壁承受力極限，薄弱部分就會(huì)破裂。

腦血管破裂，血液便會(huì)進(jìn)入腦內(nèi)形成血腫，對(duì)腦組織形成壓迫損傷等，因此急性期治療時(shí)以控制出血和降低腦內(nèi)壓力為主。

腦梗：血管堵塞

腦梗死最常見的血管病變是動(dòng)脈粥樣硬化。如果說血管是一根橡膠水管，那導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊就是水垢。當(dāng)水垢越積越多，水流會(huì)明顯受阻，水管發(fā)生堵塞的幾率就大大增加。

一旦大腦中的“水管”堵塞，腦組織便會(huì)因缺血缺氧出現(xiàn)不同程度的壞死，這就是腦梗死，治療時(shí)以溶栓、取栓等“疏通管道”為主。

一個(gè)立現(xiàn)，一個(gè)多變

腦出血：發(fā)病急且進(jìn)展迅猛

腦出血發(fā)病急且進(jìn)展迅猛，一出血就可能會(huì)表現(xiàn)出劇烈頭疼、嘔吐、偏癱、語言障礙、意識(shí)不清、血壓明顯升高等，癥狀常突然出現(xiàn)，隨著出血量的增加，顱內(nèi)壓力持續(xù)增高導(dǎo)致腦疝，繼而危及生命。

腦梗塞：也是急性起病，一般血壓低時(shí)更容易出現(xiàn)

相對(duì)而言，腦梗塞由于梗塞的部位和面積不同，癥狀的表現(xiàn)不同，腔隙性梗塞患者可能沒有癥狀，但大面積梗塞嚴(yán)重的也可以導(dǎo)致昏迷。例如早期表現(xiàn)出麻木、偏癱等，后期可進(jìn)展為頭痛、嘔吐、意識(shí)不清等。

一個(gè)喜動(dòng)，一個(gè)喜靜

腦出血：白天的活動(dòng)中

腦出血往往在白天的活動(dòng)中驟然起病，多由情緒激動(dòng)、用力排便、過度勞累等誘因引起。

血壓持續(xù)處于較高水平固然容易誘發(fā)腦出血，但血壓經(jīng)常上下波動(dòng)也十分危險(xiǎn)，波動(dòng)越大越危險(xiǎn)。人情緒過激時(shí)，血壓會(huì)迅速升高;熬夜、高強(qiáng)度工作后，血壓會(huì)明顯升高;氣溫降低會(huì)導(dǎo)致外周血管收縮，血流阻力增加，進(jìn)而血壓升高造成腦血管壓力增大。

這些外界因素的變化都會(huì)促使血壓處于較高水平，引發(fā)腦出血。

腦梗：休息或睡覺時(shí)

腦梗死則大多發(fā)生在休息甚至睡覺時(shí)。值得注意的是，腦出血和腦梗死患者的癥狀比較相似，臨床上有時(shí)不好區(qū)分，因此不能僅憑癥狀判斷，需要靠腦CT明確。

腦出血的5個(gè)癥狀

腦出血患者發(fā)病前無明顯癥狀，但大多數(shù)人發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，如能及時(shí)鑒別，就可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后明顯改善。

1.突然一側(cè)肢體麻木、無力、行動(dòng)不便，口角歪斜流口水，說話含糊不清或聽不懂別人的話。

2. 突然感到頭暈，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥埂?/span>

3.突然頭痛，通常位于一側(cè)，顱內(nèi)壓力增高時(shí)可發(fā)展到整個(gè)頭部，可能伴有嘔吐。

4. 突然感到眼部不適、視野缺損、眼球活動(dòng)障礙。

5. 突然出現(xiàn)精神萎靡不振、整日昏昏沉沉、性格一反常態(tài)或意識(shí)喪失等。

腦出血該怎么辦

當(dāng)你遇見有人出現(xiàn)上面癥狀，除了及時(shí)撥打120外，還可以做這些來提供幫助：

? 讓患者保持平靜;

? 減少不必要的搬動(dòng);

? 將頭輕輕轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物堵塞氣道，保持呼吸道通暢，等待救護(hù)車的到來。

這些積極的院前急救，可以保障呼吸道暢通，防治窒息，為后續(xù)的院內(nèi)急救打下良好基礎(chǔ)。

寒冷天預(yù)防腦出血，記住這7點(diǎn)

1.控制好“三高”，定期監(jiān)測“血壓、血脂、血糖”水平;

2.戒煙限酒，清淡飲食;

3.避免情緒過于激動(dòng);

4.注重勞逸結(jié)合，避免熬夜;

5.保持大便通暢，避免用力排便;

6.減少劇烈活動(dòng);

7.春冬季節(jié)要注意保暖。