相同的藥物≠相同的療效!您的藥吃對了嗎?

一、什么是治療藥物監(jiān)測?

王大姐：“我一直嚴格按照醫(yī)生告訴我的方法吃藥，一頓不落，為什么醫(yī)生建議我要做一個什么血液藥物濃度監(jiān)測呢?”

花太婆：“醫(yī)生讓我定期來抽血，快幫我看看，什么…T…D…M…，是個什么檢查?”……

下面就由我們實驗室的藥師來為您解答吧!

治療藥物監(jiān)測(Therapeutic Drug Monitoring，TDM)是指在臨床進行藥物治療的過程中，觀察藥物療效的同時，定時采集患者的血液(有時會采集尿液、唾液、腦脊液等)，測定其中的藥物濃度，以藥代學和藥效學基礎理論為指導，評價療效，調整劑量，確定個體化的給藥方案，從而達到滿意的療效，同時避免發(fā)生毒副反應。對血液樣本進行治療藥物監(jiān)測，又稱血藥濃度監(jiān)測。

通俗一點講，個體化藥物治療就像“量體裁衣”，為患者“私人定制”個體化的給藥方案，TDM技術就是醫(yī)務人員手中的“標尺”，使臨床用藥更加安全有效。

二、為什么要進行治療藥物監(jiān)測?

不同患者由于個體差異和其他一些因素往往用同一藥物、同一劑量以及相同給藥途徑可能出現無效、有效、中毒等不同反應。欲達到相同的血藥濃度，不同個體所用相同藥物劑量可差 8-10倍，因此，不推薦“千人一方”的給藥方法。尤其是一些零級動力學消除的藥物，其有效量與中毒量十分接近，為保障用藥安全，必須進行血藥濃度監(jiān)測。據統(tǒng)計，全球有約1/3患者死于不合理用藥，而并非疾病本身。因此，由傳統(tǒng)經驗療法向個體化用藥的轉變成為疾病藥物治療的必然趨勢。治療藥物監(jiān)測就是個體化用藥的重要手段之一。

治療藥物監(jiān)測的意義

1.有助于用藥劑量個體化，提高臨床療效;

2.防止藥物過量中毒，診斷藥物急性中毒;

3.有助于了解患者的服藥依從性;

4.了解藥物相互作用，確定合并用藥原則。

三、哪些情況需要開展治療藥物監(jiān)測?

1.治療窗窄，治療濃度范圍與中毒濃度接近;

2.藥代動力學個體差異大，使用同一用藥方案的不同患者療效差異大，藥物中毒或無效時風險高;

4.藥物相互作用導致藥物代謝或血漿蛋白結合發(fā)生變化;

4、藥物血藥濃度與療效或毒副作用相關度高;

5、特殊患者群體，如重癥ICU患者、肝腎功能異常患者、老年人和兒童患者。

王大姐：“我可以自己在家里監(jiān)測藥物濃度嗎?”張藥師：“不可以。血樣必須在特定的時間采集，這個試驗也必須使用特殊的實驗室設備才能完成。”

藥學部個體化用藥實驗室旨在提升全院安全用藥、有效用藥，實驗室接收臨床采血樣本后最快當日可以出結果，同時藥師參與檢測結果的解答，給出用藥劑量的調整意見，指導臨床醫(yī)生擬定最佳的個體化給藥方案，為臨床提供更快、更精準的一站式服務!

藥學部已開展TDM檢測的藥品如下：

四、項目檢查申請流程

1.門診患者：患者掛號→醫(yī)生開具檢驗申請單(在藥學部申請單選項下勾選待檢測項目)→患者繳費→患者持繳費單到檢驗科(仁和樓2樓)采血。

2.住院患者：醫(yī)生開具檢驗申請單(在藥學部申請單選項下勾選待檢測項目)→護士采血(條碼上標注藥學部)→藥學部將分時段收取樣本。

3.樣本類型：外周靜脈血2ml;請使用EDTA抗凝采血管采血(紫色蓋帽)

4.報告出具時間：采血后2h內可出具檢測報告

5.報告打印：①門診患者可憑導診單/繳費單在自助檢驗報告打印機上打印;②住院患者可在電子病歷系統(tǒng)中查看檢測結果，在LIS報告系統(tǒng)中打印并查

五、個體化用藥實驗室地址及聯(lián)系方式

地址：仁和樓5樓505室 電話：83745509(實驗室)、83743191(辦公室)