掃描二維碼缺鐵性貧血
發(fā)布時間：2016-04-06 來源：輸血科
有關(guān)缺鐵性貧血的診斷
1.缺鐵性貧血的診斷標準
? ? （1）小細胞低色素貧血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32；紅細胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。
? ? （2）有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。
? ? （3）血清（血漿）中鐵為64.44μmol/L（360μg/dl）。
? ? 國內(nèi)診斷缺鐵的血清鐵標準也有采用血清鐵＜10.7μmol/L（60μg/dl），總鐵結(jié)合力＞62.7μmol/L（350μg/dl）的。
? ??（4）運鐵蛋白飽和度＜0.15。
? ? （5）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。
? ? （6）紅細胞游離原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液鋅原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5ug/gHb。
? ??（7）血清鐵蛋白（SF）12μg/L。國內(nèi)診斷缺鐵的血清鐵蛋白標準也有采用＜14μg/L或＜16μg/L。但一般都主張將SF＜12μg/L作為儲鐵耗盡，＜20μg/L表示儲鐵減少。診斷非單純性缺鐵，SF的標準可以提高到＜60μg/L。
? ? （8）血清可溶性運鐵蛋白受體（sTfR）濃度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）
? ? （9）鐵劑治療有效。
? ??符合第1條和2～9條中任何兩條以上者，可診斷為缺鐵性貧血。
2.儲鐵缺乏的診斷標準（符合以下任何一條即可診斷）
? ? （1）血清鐵蛋白＜12μg/L。
? ? （2）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。
3.缺鐵性紅細胞生成的診斷標準
? ? 符合儲鐵缺乏的診斷標準，同時，有以下任何一條符合者即可診斷。
? ? （1）運鐵蛋白飽和度＜0.15。
? ? （2）紅細胞游離原卟啉＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血）或血液鋅原卟啉＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
? ??（3）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。
? ? （4）血清可溶性運鐵蛋白受體（sTfR）濃度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
4.非單純性缺鐵性貧血的診斷標準
? ? 具有合并癥的缺鐵性貧血，即缺鐵性貧血患者同時合并有感染、炎癥、腫瘤或肝臟疾病或慢性病貧血合并伴有缺鐵，此時血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白、FEP及ZPP等鐵參數(shù)因合并癥的存在將受到影響，不能正確反映缺鐵。非單純性缺鐵性貧血除應(yīng)符合貧血的診斷標準外，尚應(yīng)符合以下任何一條即可診斷。
? ? （1）紅細胞內(nèi)堿性鐵蛋白＜6.5ag/細胞。
? ? （2）血清可溶性運鐵蛋白受體（sTfR）濃度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
? ??（3）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。
? ? （4）鐵劑治療有效。
1.缺鐵性貧血的診斷標準
? ? （1）小細胞低色素貧血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32；紅細胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。
? ? （2）有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。
? ? （3）血清（血漿）中鐵為64.44μmol/L（360μg/dl）。
? ? 國內(nèi)診斷缺鐵的血清鐵標準也有采用血清鐵＜10.7μmol/L（60μg/dl），總鐵結(jié)合力＞62.7μmol/L（350μg/dl）的。
? ??（4）運鐵蛋白飽和度＜0.15。
? ? （5）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。
? ? （6）紅細胞游離原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液鋅原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5ug/gHb。
? ??（7）血清鐵蛋白（SF）12μg/L。國內(nèi)診斷缺鐵的血清鐵蛋白標準也有采用＜14μg/L或＜16μg/L。但一般都主張將SF＜12μg/L作為儲鐵耗盡，＜20μg/L表示儲鐵減少。診斷非單純性缺鐵，SF的標準可以提高到＜60μg/L。
? ? （8）血清可溶性運鐵蛋白受體（sTfR）濃度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）
? ? （9）鐵劑治療有效。
? ??符合第1條和2～9條中任何兩條以上者，可診斷為缺鐵性貧血。
2.儲鐵缺乏的診斷標準（符合以下任何一條即可診斷）
? ? （1）血清鐵蛋白＜12μg/L。
? ? （2）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。
3.缺鐵性紅細胞生成的診斷標準
? ? 符合儲鐵缺乏的診斷標準，同時，有以下任何一條符合者即可診斷。
? ? （1）運鐵蛋白飽和度＜0.15。
? ? （2）紅細胞游離原卟啉＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血）或血液鋅原卟啉＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
? ??（3）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。
? ? （4）血清可溶性運鐵蛋白受體（sTfR）濃度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
4.非單純性缺鐵性貧血的診斷標準
? ? 具有合并癥的缺鐵性貧血，即缺鐵性貧血患者同時合并有感染、炎癥、腫瘤或肝臟疾病或慢性病貧血合并伴有缺鐵，此時血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白、FEP及ZPP等鐵參數(shù)因合并癥的存在將受到影響，不能正確反映缺鐵。非單純性缺鐵性貧血除應(yīng)符合貧血的診斷標準外，尚應(yīng)符合以下任何一條即可診斷。
? ? （1）紅細胞內(nèi)堿性鐵蛋白＜6.5ag/細胞。
? ? （2）血清可溶性運鐵蛋白受體（sTfR）濃度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
? ??（3）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。
? ? （4）鐵劑治療有效。
