【中山醫(yī)“聲”】高熱 、寒戰(zhàn)、膿毒血癥!幕后“黑手”竟是結(jié)石!
發(fā)布時(shí)間:2023-02-16 來源:泌尿外科
“胡醫(yī)生,這個春節(jié)太感謝你們了,是你們的精心治療和照顧,讓我‘躲過一劫’,現(xiàn)在可以安安心心回家過十五了!”近日,家住漢陽的陳女士即將出院,臨出院前高興的對管床醫(yī)生胡爭感謝道。
今年50歲的陳女士春節(jié)前左側(cè)腰部一直隱隱作痛,在附近診所檢查,超聲結(jié)果提示左側(cè)輸尿管結(jié)石,大小約0.5cm。但她自己覺得結(jié)石很多人都有,不是什么大問題,并未放在心上,在診所輸液治療后就回家忙著過年的事情。沒想到回家后出現(xiàn)畏寒寒戰(zhàn)、全身酸痛、惡心、納差。
在診所連續(xù)輸液兩天,癥狀卻越來越重,大年三十上午,她急診來湖北省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)檢查,發(fā)現(xiàn)心率達(dá)115次/分,降鈣素原大于100ng/ml,CT檢查提示左腎積水伴輸尿管上段結(jié)石。值班醫(yī)師胡爭查看病情后,診斷為左腎積水伴輸尿管結(jié)石、膿毒血癥。此時(shí)陳女士精神萎靡,已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克前兆。
“陳女士的病因是輸尿管結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎積水引起細(xì)菌逆行造成膿毒血癥。”胡爭說,“該癥的臨床特征表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)、器官功能障礙、持續(xù)性低血壓及組織缺氧,膿毒血癥病情兇險(xiǎn),病死率高,如果搶救不及時(shí)或感染控制不佳,隨時(shí)可能出現(xiàn)多器官衰竭,危及生命安全。”
陳女士的病情需要立即搶救治療,必要時(shí)還需行經(jīng)皮腎造口或輸尿管支架置入等微創(chuàng)治療。胡爭迅速將其收治入院,并為她制定周密的治療方案,給予擴(kuò)容支持、抗菌藥物等治療,嚴(yán)密監(jiān)測其病情變化,并做好行經(jīng)皮腎造口術(shù)準(zhǔn)備。
經(jīng)過數(shù)天的積極治療和細(xì)心護(hù)理,陳女士的感染得到控制,病情轉(zhuǎn)危為安。“過段時(shí)間,我計(jì)劃再到省三醫(yī)院來,解決掉身體里那個‘惹禍’的結(jié)石!”陳女士說。
胡爭醫(yī)生介紹,引起結(jié)石的因素很多,如代謝異常(酸堿濃度、高鈣尿、高血鈣、高草酸、高尿酸),尿路梗阻、感染,尿路異物、藥物等均是結(jié)石的常見病因。預(yù)防結(jié)石方面,可以多飲水,飲食調(diào)節(jié)平衡,避免高鈣高草酸飲食,限制高嘌呤飲食,還可以減重,增加水果、蔬菜、粗糧攝入等。
他提醒,發(fā)現(xiàn)有結(jié)石后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,請醫(yī)生針對病情給予合適的治療方案,切記不能拖延病情,不然,小小輸尿管結(jié)石也能給身體“惹大禍”。