61歲的陳婆婆家住新洲，因右上腹持續(xù)性疼痛發(fā)熱10天，伴有畏寒、高熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行補(bǔ)液抗炎治療，效果不佳，于1月29日到湖北省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)陽(yáng)邏院區(qū)就診。經(jīng)完善相關(guān)檢查，超聲檢查提示：肝內(nèi)多發(fā)無(wú)回聲區(qū)(考慮肝膿腫)。得知檢查結(jié)果后，陳婆婆及家屬說(shuō)出自己的顧慮：病痛難受、年齡大、術(shù)后傷口愈合遲緩、費(fèi)用受限、家屬不方便照顧等，經(jīng)過(guò)普外科、超聲影像科、麻醉科多學(xué)科會(huì)診，在兩院區(qū)一體化管理、學(xué)科深度融合的背景下，硚口本部超聲影像科主任劉琨秉承著對(duì)專業(yè)的精益求精和不斷創(chuàng)新精神和對(duì)病人減少創(chuàng)傷、減輕痛苦的原則，為陳婆婆制定了超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流方案。

患者超聲及CT檢查影像

但是陳婆婆非常擔(dān)心自己年紀(jì)大，手術(shù)效果不好，始終無(wú)法下定決心，最終在醫(yī)務(wù)人員的反復(fù)勸說(shuō)下，陳婆婆最終同意手術(shù)。2月10日，劉琨提前到達(dá)手術(shù)間，仔細(xì)詢問(wèn)術(shù)前準(zhǔn)備情況，并耐心與患者溝通，告知手術(shù)流程，緩解其緊張焦慮情緒。術(shù)中，劉琨通過(guò)超聲準(zhǔn)確定位病灶，并通過(guò)彩色多普勒辨別避讓重要血管和膽管，為患者設(shè)計(jì)安全的進(jìn)針路徑。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員密切配合為患者實(shí)施局部浸潤(rùn)性麻醉，在超聲動(dòng)態(tài)觀察和實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，18GPTC引導(dǎo)針經(jīng)正常肝組織3cm精準(zhǔn)直達(dá)膿腔中央，抽出膿液后，注入適量的抗生素和生理鹽水低壓沖洗膿腫，迅速改善癥狀。

超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)超微創(chuàng)、痛苦小，療效好。術(shù)后陳婆婆腹部疼痛緩解，病情得到很好的控制。“謝謝你們，這個(gè)手術(shù)比我想的輕松多了，多虧了你們。”陳婆婆對(duì)劉琨感激地說(shuō)道。

肝膿腫指肝臟化膿性病變，死亡率達(dá)10%。肝膿腫患者常表現(xiàn)為不規(guī)則的間斷高熱，伴有腹瀉或糖尿病病史。劉琨表示，肝膿腫作為以外源性細(xì)菌進(jìn)入為主的肝臟化膿性炎癥，已經(jīng)從抗生素治療和外科手術(shù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)榻槿胫委煛＝槿胫委熡写┐坛槲?lián)合局部抗菌藥物治療及穿刺后置管引流。

隨著影像學(xué)的迅猛發(fā)展，影像技術(shù)輔助治療已成為常規(guī)醫(yī)療手段。其中，介入超聲醫(yī)學(xué)改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，常規(guī)超聲顯像、介入診療技術(shù)、現(xiàn)代生物信息技術(shù)與臨床全面融合，未來(lái)將朝著規(guī)范化、精準(zhǔn)化、智能化、前沿化方向不斷發(fā)展。

介入超聲是指在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)及監(jiān)測(cè)下將器具，如穿刺針、導(dǎo)管、藥物甚至是能量置入病灶內(nèi)，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，具有精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、安全、無(wú)輻射、可重復(fù)、便捷高效、長(zhǎng)期療效好等諸多優(yōu)勢(shì)。

超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢技術(shù)：針對(duì)肝臟結(jié)節(jié)、貼壁肺結(jié)節(jié)、胰腺腫塊、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、淺表淋巴結(jié)、婦科包塊、前列腺穿刺活檢、腎腫瘤、睪丸結(jié)節(jié)、腹膜后占位等部位的粗針穿刺活檢及細(xì)針穿刺。

超聲引導(dǎo)下置管引流技術(shù)：對(duì)胸腹水、盆腹腔包裹性積液積膿、胰腺周?chē)e液、肝膿腫、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管置管、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道置管引流、經(jīng)皮腎造瘺、膀胱造瘺、經(jīng)會(huì)陰/直腸前列腺膿腫穿刺引流等。

超聲引導(dǎo)下臟器腫瘤消融技術(shù)：主要針對(duì)肝臟腫瘤、腎臟腫瘤及婦科腫瘤進(jìn)行微波消融，肝臟單發(fā)腫瘤直徑≤5cm或多發(fā)腫瘤，腫瘤數(shù)目≤3個(gè)，最大直徑≤4cm;肝功能Child-pugh分級(jí)A級(jí)或B級(jí);與全身化療或內(nèi)分泌治療等聯(lián)合治療肝轉(zhuǎn)移癌。(文：張紅偉)