掃描二維碼放療的常見(jiàn)副反應(yīng)及處理（二）
發(fā)布時(shí)間：2016-03-28 來(lái)源：信息部
六、放射治療區(qū)的皮膚瘙癢怎么辦?
放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問(wèn)題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時(shí)間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護(hù)等因素有關(guān)。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時(shí)，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。
七、放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦?
在放療期間醫(yī)師應(yīng)定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時(shí)，應(yīng)暫停放療。要保持患部清潔，嚴(yán)防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療，可用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對(duì)于皮膚破潰同時(shí)合并的細(xì)菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當(dāng)感染較重時(shí)，可肌注或靜點(diǎn)抗炎藥物。總之照射區(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應(yīng)，只要患者與醫(yī)生通力合作、合理治療是可以痊愈的。
八、頭頸部腫瘤患者作放射治療時(shí)應(yīng)注意些什么問(wèn)題?
頭頸部是腫瘤的好發(fā)部位，所發(fā)生的各種腫瘤約占全身腫瘤的20％。頭頸部惡性腫瘤在治療過(guò)程的不同時(shí)期大多數(shù)需接受放療。頭頸部腫瘤患者在接受放療時(shí)應(yīng)注意些什么問(wèn)題?放療前，患者應(yīng)自覺(jué)戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣。這一方面可減輕放療過(guò)程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等。另外，可避免煙酒刺激造成腫瘤復(fù)發(fā)或產(chǎn)生第二原發(fā)性腫瘤。若放療范圍包括口腔者，放療前應(yīng)請(qǐng)口腔科醫(yī)師全面檢查必要時(shí)治療口腔內(nèi)病灶，以控制口腔內(nèi)感染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補(bǔ)齲齒等。若行拔牙等口腔手術(shù)者，至少在術(shù)后2個(gè)星期后方可考慮作放療。放療程中和放療后，因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護(hù)功能下降，患者除有口干不適外，口腔內(nèi)易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性齲齒。因此，患者應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2年內(nèi)應(yīng)盡量避免行拔牙等口腔手術(shù)，以避免手術(shù)創(chuàng)傷所致放射性骨壞死的發(fā)生。若非行手術(shù)不可，可到專科醫(yī)院就診。放療中和放療后，應(yīng)保持生活規(guī)律性、增強(qiáng)體質(zhì)以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致黏膜下毛細(xì)血管的擴(kuò)張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內(nèi)可滴用薄荷、石蠟油等物以保護(hù)局部黏膜。鼻咽癌患者放療后，鼻咽黏膜抗感染能力下降，局部易產(chǎn)生黏膜炎，分泌物增加有時(shí)伴有異味，這時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用鼻咽沖洗方法以解除癥狀。部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結(jié)束后，患者平時(shí)可做些張口和閉口的功能訓(xùn)練。
九、頭頸部放療患者潔齒有何治療意義?
頭頸部放療由于受照射部位和照射范圍的影響產(chǎn)生口腔反應(yīng)是一種常見(jiàn)的副反應(yīng)。人們?cè)谶M(jìn)食或進(jìn)其他食物時(shí)，一些食物殘?jiān)图?xì)菌不可避免地殘留在牙縫中。當(dāng)放療到一定量時(shí)口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發(fā)感染，表現(xiàn)口干、牙痛、牙髓炎、口腔黏膜水腫、口腔潰瘍等。因此放療時(shí)保持口腔和牙齒清潔，保證放療的順利進(jìn)行是非常重要的。
十、鼻咽癌患者放療過(guò)程中為什么要練習(xí)張、閉口運(yùn)動(dòng)?
張口受限為鼻咽癌患者遠(yuǎn)期放療反應(yīng)，無(wú)特殊治療措施，重在預(yù)防。患者應(yīng)在放療中及放療后經(jīng)常做張口運(yùn)動(dòng)，防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化。一旦發(fā)生張口受限，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并注意口腔衛(wèi)生。
放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問(wèn)題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時(shí)間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護(hù)等因素有關(guān)。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時(shí)，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。
七、放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦?
在放療期間醫(yī)師應(yīng)定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時(shí)，應(yīng)暫停放療。要保持患部清潔，嚴(yán)防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療，可用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對(duì)于皮膚破潰同時(shí)合并的細(xì)菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當(dāng)感染較重時(shí)，可肌注或靜點(diǎn)抗炎藥物。總之照射區(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應(yīng)，只要患者與醫(yī)生通力合作、合理治療是可以痊愈的。
八、頭頸部腫瘤患者作放射治療時(shí)應(yīng)注意些什么問(wèn)題?
頭頸部是腫瘤的好發(fā)部位，所發(fā)生的各種腫瘤約占全身腫瘤的20％。頭頸部惡性腫瘤在治療過(guò)程的不同時(shí)期大多數(shù)需接受放療。頭頸部腫瘤患者在接受放療時(shí)應(yīng)注意些什么問(wèn)題?放療前，患者應(yīng)自覺(jué)戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣。這一方面可減輕放療過(guò)程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等。另外，可避免煙酒刺激造成腫瘤復(fù)發(fā)或產(chǎn)生第二原發(fā)性腫瘤。若放療范圍包括口腔者，放療前應(yīng)請(qǐng)口腔科醫(yī)師全面檢查必要時(shí)治療口腔內(nèi)病灶，以控制口腔內(nèi)感染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補(bǔ)齲齒等。若行拔牙等口腔手術(shù)者，至少在術(shù)后2個(gè)星期后方可考慮作放療。放療程中和放療后，因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護(hù)功能下降，患者除有口干不適外，口腔內(nèi)易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性齲齒。因此，患者應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2年內(nèi)應(yīng)盡量避免行拔牙等口腔手術(shù)，以避免手術(shù)創(chuàng)傷所致放射性骨壞死的發(fā)生。若非行手術(shù)不可，可到專科醫(yī)院就診。放療中和放療后，應(yīng)保持生活規(guī)律性、增強(qiáng)體質(zhì)以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致黏膜下毛細(xì)血管的擴(kuò)張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內(nèi)可滴用薄荷、石蠟油等物以保護(hù)局部黏膜。鼻咽癌患者放療后，鼻咽黏膜抗感染能力下降，局部易產(chǎn)生黏膜炎，分泌物增加有時(shí)伴有異味，這時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用鼻咽沖洗方法以解除癥狀。部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結(jié)束后，患者平時(shí)可做些張口和閉口的功能訓(xùn)練。
九、頭頸部放療患者潔齒有何治療意義?
頭頸部放療由于受照射部位和照射范圍的影響產(chǎn)生口腔反應(yīng)是一種常見(jiàn)的副反應(yīng)。人們?cè)谶M(jìn)食或進(jìn)其他食物時(shí)，一些食物殘?jiān)图?xì)菌不可避免地殘留在牙縫中。當(dāng)放療到一定量時(shí)口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發(fā)感染，表現(xiàn)口干、牙痛、牙髓炎、口腔黏膜水腫、口腔潰瘍等。因此放療時(shí)保持口腔和牙齒清潔，保證放療的順利進(jìn)行是非常重要的。
十、鼻咽癌患者放療過(guò)程中為什么要練習(xí)張、閉口運(yùn)動(dòng)?
張口受限為鼻咽癌患者遠(yuǎn)期放療反應(yīng)，無(wú)特殊治療措施，重在預(yù)防。患者應(yīng)在放療中及放療后經(jīng)常做張口運(yùn)動(dòng)，防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化。一旦發(fā)生張口受限，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并注意口腔衛(wèi)生。
