掃描二維碼放療的常見副反應(yīng)及處理（一）
發(fā)布時(shí)間：2016-03-23 來源：信息部
一、放療引起厭食、惡心、嘔吐怎么辦?
惡心嘔吐是腫瘤放療時(shí)常見的副作用之一，大多數(shù)是因?yàn)榉暖熞鸬奈改c功能紊亂造成的。防治的辦法是：此時(shí)患者應(yīng)注意臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。應(yīng)精心烹調(diào)食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物，吃咸味的點(diǎn)心和食物。口服維生素 B6、滅吐靈等藥物，可減輕惡心。如嘔吐嚴(yán)重可肌肉注射滅吐靈等藥物。最簡(jiǎn)便的方法是用手按壓或針刺內(nèi)關(guān)穴和足三里穴，也會(huì)有所幫助。厭食是最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是放療過程中的一種副反應(yīng)，對(duì)食欲不振要根據(jù)不同情況對(duì)癥下藥。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。上述癥狀較重者一般處理效果不好時(shí)可考慮輸液或停止放療。
二、如何正確對(duì)待放療引起的發(fā)熱?
放療過程中發(fā)熱的情況時(shí)有發(fā)生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應(yīng)引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)燒，使用化療或其他免疫增強(qiáng)藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先明確原因，以便正確處理。發(fā)熱后可視程度不同采取相應(yīng)處理措施。低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)使用退熱藥物，如阿司匹林、解熱止痛片等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。如應(yīng)用抗生素控制細(xì)菌感染，應(yīng)用抗病毒藥物控制病毒感染，或適當(dāng)調(diào)整原來的放療，化療方案等。如體溫持續(xù)升高達(dá)38．5℃以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時(shí)應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質(zhì)激素。
三、放療對(duì)血象有何影響?
造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。其產(chǎn)生的原因是放射治療時(shí)骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，導(dǎo)致向周圍血中釋放的成熟細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。放射線對(duì)生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的，但由于白細(xì)胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計(jì)數(shù)很快下降，而紅細(xì)胞的生產(chǎn)時(shí)間很長(zhǎng)，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象一次，如白細(xì)胞低于3．0×109/L，應(yīng)暫停放療。單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位及是否應(yīng)用過或同時(shí)應(yīng)用藥物等因素有關(guān)放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，減輕放射線對(duì)骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。對(duì)下降明顯者，應(yīng)選用升高血象的藥物，如升白細(xì)胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。重度白細(xì)胞下降，有感染危險(xiǎn)者，可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子，如惠爾血等，可使白細(xì)胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。白細(xì)胞下降明顯者，其抵抗力明顯下降，易合并細(xì)菌、病毒感染，應(yīng)注意預(yù)防。有血小板減少者，應(yīng)注意有無出血向，防止各種損傷，預(yù)防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)積極應(yīng)用止血藥物。對(duì)于血象下降嚴(yán)重者，應(yīng)停止放療，及時(shí)糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。
四、放射治療對(duì)身體的免疫力有影響嗎?
目前臨床使用的放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免的影響正常組織，使機(jī)體免疫功能減退。有些患者在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對(duì)鄰近腫瘤的某些免疫器官(如胸腺)進(jìn)行高劑量照射，有的需要進(jìn)行全身照射、半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射，使患者的白細(xì)胞下降，免疫球蛋白水平下降，從而影響免疫功能。
五、放射治療過程中，患者如何保護(hù)放射區(qū)的皮膚?
腫瘤患者放射治療過程中，為了保護(hù)好放射區(qū)的皮膚，所穿內(nèi)衣要寬松、柔軟，最好是純棉吸水性強(qiáng)的內(nèi)衣，以減少對(duì)局部皮膚的摩擦、潮濕等刺激。照射局部保持清潔干燥，照射野標(biāo)記要清晰可見，模糊不清時(shí)應(yīng)由醫(yī)生重新標(biāo)記，切不可自己涂畫。不要在照射野內(nèi)粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部，不要曝曬等，避免一切理化因素的刺激。患者應(yīng)注意保護(hù)放射區(qū)的皮膚，保證其完整性，以順利完成放療。
惡心嘔吐是腫瘤放療時(shí)常見的副作用之一，大多數(shù)是因?yàn)榉暖熞鸬奈改c功能紊亂造成的。防治的辦法是：此時(shí)患者應(yīng)注意臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。應(yīng)精心烹調(diào)食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物，吃咸味的點(diǎn)心和食物。口服維生素 B6、滅吐靈等藥物，可減輕惡心。如嘔吐嚴(yán)重可肌肉注射滅吐靈等藥物。最簡(jiǎn)便的方法是用手按壓或針刺內(nèi)關(guān)穴和足三里穴，也會(huì)有所幫助。厭食是最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是放療過程中的一種副反應(yīng)，對(duì)食欲不振要根據(jù)不同情況對(duì)癥下藥。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。上述癥狀較重者一般處理效果不好時(shí)可考慮輸液或停止放療。
二、如何正確對(duì)待放療引起的發(fā)熱?
放療過程中發(fā)熱的情況時(shí)有發(fā)生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應(yīng)引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)燒，使用化療或其他免疫增強(qiáng)藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先明確原因，以便正確處理。發(fā)熱后可視程度不同采取相應(yīng)處理措施。低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)使用退熱藥物，如阿司匹林、解熱止痛片等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。如應(yīng)用抗生素控制細(xì)菌感染，應(yīng)用抗病毒藥物控制病毒感染，或適當(dāng)調(diào)整原來的放療，化療方案等。如體溫持續(xù)升高達(dá)38．5℃以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時(shí)應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質(zhì)激素。
三、放療對(duì)血象有何影響?
造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。其產(chǎn)生的原因是放射治療時(shí)骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，導(dǎo)致向周圍血中釋放的成熟細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。放射線對(duì)生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的，但由于白細(xì)胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計(jì)數(shù)很快下降，而紅細(xì)胞的生產(chǎn)時(shí)間很長(zhǎng)，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象一次，如白細(xì)胞低于3．0×109/L，應(yīng)暫停放療。單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位及是否應(yīng)用過或同時(shí)應(yīng)用藥物等因素有關(guān)放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，減輕放射線對(duì)骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。對(duì)下降明顯者，應(yīng)選用升高血象的藥物，如升白細(xì)胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。重度白細(xì)胞下降，有感染危險(xiǎn)者，可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子，如惠爾血等，可使白細(xì)胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。白細(xì)胞下降明顯者，其抵抗力明顯下降，易合并細(xì)菌、病毒感染，應(yīng)注意預(yù)防。有血小板減少者，應(yīng)注意有無出血向，防止各種損傷，預(yù)防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)積極應(yīng)用止血藥物。對(duì)于血象下降嚴(yán)重者，應(yīng)停止放療，及時(shí)糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。
四、放射治療對(duì)身體的免疫力有影響嗎?
目前臨床使用的放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免的影響正常組織，使機(jī)體免疫功能減退。有些患者在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對(duì)鄰近腫瘤的某些免疫器官(如胸腺)進(jìn)行高劑量照射，有的需要進(jìn)行全身照射、半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射，使患者的白細(xì)胞下降，免疫球蛋白水平下降，從而影響免疫功能。
五、放射治療過程中，患者如何保護(hù)放射區(qū)的皮膚?
腫瘤患者放射治療過程中，為了保護(hù)好放射區(qū)的皮膚，所穿內(nèi)衣要寬松、柔軟，最好是純棉吸水性強(qiáng)的內(nèi)衣，以減少對(duì)局部皮膚的摩擦、潮濕等刺激。照射局部保持清潔干燥，照射野標(biāo)記要清晰可見，模糊不清時(shí)應(yīng)由醫(yī)生重新標(biāo)記，切不可自己涂畫。不要在照射野內(nèi)粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部，不要曝曬等，避免一切理化因素的刺激。患者應(yīng)注意保護(hù)放射區(qū)的皮膚，保證其完整性，以順利完成放療。
