掃描二維碼常見異常心電圖的表現（一）
發(fā)布時間：2016-04-20 來源：心功能室
1、心房肥大的心電圖表現：
? ?（1）左房肥大：心電圖表現為P波增寬（＞0.11s），常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以在V1導聯上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄，故稱“二尖瓣型P波”。
? ?（2）右房肥大：心電圖表現為P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。
2、心室肥大心電圖表現：
? ?（1）左室肥大：心電圖表現為①QRS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。其中QRS波群高電壓最為重要，是診斷左室肥大的主要依據。
? ?（2）右室肥大：心電圖表現為①V1 R／S＞1，V5R／S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR導聯的R／Q或R／S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3 R等右胸導聯ST-T下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。
3、心肌梗死心電圖表現：
? ?（1）進展期：心肌梗死數分鐘后出現T波高聳，S-T段斜行上移或弓背向上抬高，時間在6小時以內。
? ?（2）急性期：心肌梗死后6小時至7天。S-T段逐漸升高呈弓背型，并可與T波融合成單向曲線，此時可出現異常Q波，繼而S-T段逐漸下降至等電位線，直立的T波開始倒置，并逐漸加深。此期壞死型Q波、損傷型S-T段抬高及缺血性T波倒置可同時并存。
? ?（3）愈合期：心肌梗死后7～28天，抬高的S-T段基本恢復至基線，壞死型Q波持續(xù)存在，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺。
? ?（4）陳舊期：急性心肌梗死后29天及以后。S-T段和T波不再變化，常遺留下壞死的Q波，常持續(xù)存在終生，亦可能逐漸縮小。
4、心肌缺血心電圖表現：
? ?（1）典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯上出現S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。
? ?（2）變異型心絞痛：常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯S-T段下移。
? ?（3）慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導聯上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥10.05mV；T波低平、雙向或倒置。
5、心律失常心電圖表現：
? ? 竇性心動過速的心電圖表現：
? ?（1）竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6導聯直立，aVR導聯倒置。
? ?（2）P-R間期0.12～0.20s。
? ?（3）心率100～160次／分鐘。
? ?（1）左房肥大：心電圖表現為P波增寬（＞0.11s），常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以在V1導聯上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄，故稱“二尖瓣型P波”。
? ?（2）右房肥大：心電圖表現為P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。
2、心室肥大心電圖表現：
? ?（1）左室肥大：心電圖表現為①QRS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。其中QRS波群高電壓最為重要，是診斷左室肥大的主要依據。
? ?（2）右室肥大：心電圖表現為①V1 R／S＞1，V5R／S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR導聯的R／Q或R／S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3 R等右胸導聯ST-T下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。
3、心肌梗死心電圖表現：
? ?（1）進展期：心肌梗死數分鐘后出現T波高聳，S-T段斜行上移或弓背向上抬高，時間在6小時以內。
? ?（2）急性期：心肌梗死后6小時至7天。S-T段逐漸升高呈弓背型，并可與T波融合成單向曲線，此時可出現異常Q波，繼而S-T段逐漸下降至等電位線，直立的T波開始倒置，并逐漸加深。此期壞死型Q波、損傷型S-T段抬高及缺血性T波倒置可同時并存。
? ?（3）愈合期：心肌梗死后7～28天，抬高的S-T段基本恢復至基線，壞死型Q波持續(xù)存在，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺。
? ?（4）陳舊期：急性心肌梗死后29天及以后。S-T段和T波不再變化，常遺留下壞死的Q波，常持續(xù)存在終生，亦可能逐漸縮小。
4、心肌缺血心電圖表現：
? ?（1）典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯上出現S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。
? ?（2）變異型心絞痛：常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯S-T段下移。
? ?（3）慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導聯上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥10.05mV；T波低平、雙向或倒置。
5、心律失常心電圖表現：
? ? 竇性心動過速的心電圖表現：
? ?（1）竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6導聯直立，aVR導聯倒置。
? ?（2）P-R間期0.12～0.20s。
? ?（3）心率100～160次／分鐘。
