家住硚口35歲的李女士近兩年來一直被痛經(jīng)所困擾，每次來例假時都苦不堪言，需口服止疼藥才能緩解。本想痛經(jīng)很正常，但在朋友的建議下，李女士還是決定到醫(yī)院看看。

湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科主任王中顯接診后，詳細了解患者病史，并安排相關(guān)檢查，最終判斷患者為卵巢巧克力囊腫。王中顯為患者實施微創(chuàng)手術(shù)后，患者恢復(fù)良好，順利出院。

什么是巧克力囊腫?

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，由于異位的子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)生長，隨著月經(jīng)周期而出血，形成存在陳舊性積血的囊腫。通常呈咖啡色，粘稠如糊狀，像巧克力一樣，所以叫卵巢巧克力囊腫。

巧克力囊腫有哪些危害及表現(xiàn)?

⑴盆腔疼痛：可表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及急腹痛。

⑵月經(jīng)異常：可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血等月經(jīng)異常表現(xiàn)。

⑶不孕：病灶可使卵巢、輸卵管周圍廣泛粘連，使輸卵管拾卵和運輸受精卵的功能受損;另外，盆腔微環(huán)境改變、自身免疫因素、卵巢功能異常可能致不易受孕。

⑷卵巢功能受損：囊腫越長越大對卵巢組織有壓迫、侵蝕，造成卵巢卵巢功能改變。

⑸巧克力囊腫惡變可能。

巧克力囊腫的好發(fā)人群有哪些?

生育年齡婦女是巧囊的高發(fā)時段，多數(shù)患者在25-45歲左右發(fā)病，好發(fā)于晚育、少育、不孕婦女。

巧克力囊腫的誘發(fā)因素有哪些?

(1)剖宮產(chǎn)、人流手術(shù)、宮腔鏡等手術(shù);

(2)先天性梗阻性生殖道畸形、繼發(fā)性宮頸粘連、陰道狹窄等;

(3)性生活紊亂，尤其經(jīng)期行性生活，容易引起經(jīng)血逆流。

(4)體內(nèi)雌刺激素高;

(5)患有自身免疫性疾病。

哪些情況高度懷疑卵巢巧克力囊腫惡變了?

(1)絕經(jīng)后內(nèi)異癥患者，疼痛節(jié)律改變;

(2)卵巢囊腫直徑>10cm;

(3)影像學(xué)檢查有惡性征象;

(4)血清CA125水平>200U/ml。

發(fā)現(xiàn)了怎么治療?

治療巧克力囊腫的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”。根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等，制定個體化治療方案。

⑴ 藥物治療：適用于有慢性盆腔痛、經(jīng)期痛經(jīng)癥狀明顯者、有生育要求及無卵巢囊腫形成的患者。

⑵手術(shù)治療：適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者、較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。腹腔鏡手術(shù)是首選的手術(shù)方法。

如何預(yù)防卵巢巧克力囊腫?

內(nèi)異癥病因不明確、多因素起作用，并且其組織學(xué)發(fā)生復(fù)雜，因此預(yù)防作用有限，主要注意以下幾點：

(1)防止經(jīng)血逆流：及時發(fā)現(xiàn)并治療引起經(jīng)血逆流的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形和繼發(fā)性宮頸粘連、陰道狹窄等。

(2)藥物避孕：口服避孕藥可抑制排卵，降低內(nèi)異癥的發(fā)病風(fēng)險;

(3)防止醫(yī)源性異位內(nèi)膜種植：盡量避免多次的宮腔操作手術(shù)。(文：徐婕)

專家介紹

王中顯

湖北省第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院

湖北省抗癌協(xié)會婦科腫瘤委員會委員、湖北省婦幼保健協(xié)會宮頸疾病防治委員會委員。

臨床工作經(jīng)驗豐富，特別是在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和盆底功能障礙性疾病重建方面具有獨到的見解。

主持湖北省科技計劃項目2項，獲得市級科技獎勵3項，發(fā)表SCI論文3篇，國內(nèi)中華系列論文6篇，其他論文20篇，獲得授權(quán)發(fā)明專利8項，實用新型專利24項，外觀設(shè)計專利4項，獲得軟件著作權(quán)7項

專家門診時間：

硚口院區(qū)：周一、周五上午

陽邏院區(qū)：周四上午