60歲的羅阿姨兩天前發(fā)現(xiàn)自己左乳頭溢液，為了查出病因，她來到了湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)甲乳外科尋求幫助。

甲乳外科副主任醫(yī)師何艷親切接待了患者。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患者雙乳對稱，皮膚無紅腫破潰，左側(cè)乳頭可擠壓出血性液體。何艷醫(yī)生建議進(jìn)一步做乳管鏡檢查，檢查可見乳管內(nèi)有病變，切除病變導(dǎo)管，病檢提示為乳腺導(dǎo)管原位癌。目前患者正在進(jìn)行科學(xué)有效的治療。

何為乳頭溢液?

乳頭溢液分為生理性溢液和病理性溢液。生理溢液通常指妊娠期、哺乳期或斷奶后出現(xiàn)的單側(cè)乳房或雙側(cè)乳房的少量溢液，顏色多為白色乳汁樣或無色透明樣，這種乳頭溢液會隨著孕期和哺乳期的結(jié)束而消失;此外，圍絕經(jīng)期乳頭擠壓有少量溢液者或長期服用氯丙嗪、利血平以及避孕藥等藥物所致的乳頭溢液，均屬正常現(xiàn)象。

病理性溢液指除上述情況外，出現(xiàn)的乳頭溢液通常表現(xiàn)為漿液性、黃色、無色透明、褐色血性等，尤其出現(xiàn)血性溢液時(shí)更需要警惕。乳頭溢血最常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(良性腫瘤)或癌前病變，但也有10-15%為導(dǎo)管內(nèi)癌或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀癌的可能性，及時(shí)治療對于這類疾病的治愈率非常關(guān)鍵，因此對于乳頭溢液患者，導(dǎo)管內(nèi)情況的探查至關(guān)重要。

什么是乳管鏡?

導(dǎo)管內(nèi)的探查首選乳管鏡，又名電子乳腺纖維內(nèi)窺鏡。原理：0.75mm或0.85mm的內(nèi)窺鏡沿導(dǎo)管各級分支直觀乳管內(nèi)微小病變，對病變進(jìn)行精準(zhǔn)定位，縮小手術(shù)切除范圍;初步定性，同時(shí)可收集抓取乳管內(nèi)脫落細(xì)胞，行細(xì)胞學(xué)檢查，明確診斷;可沖洗、疏通病變導(dǎo)管，達(dá)到引流的目的;或根據(jù)需要通過乳管鏡向?qū)Ч軆?nèi)注射相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

做了彩超、鉬靶和涂片是否仍需要行乳管鏡?

乳管鏡能夠直視內(nèi)部結(jié)構(gòu)，填補(bǔ)了彩超、鉬靶、核磁無法早期發(fā)現(xiàn)的乳管內(nèi)腫瘤的空缺。

（文：宋恒雅 審核：何艷）

湖北省第三人民醫(yī)院甲乳外科已開展乳管鏡檢查十余年，技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，目前科室新引進(jìn)的乳管鏡為軟鏡，可隨乳管彎曲，舒適度較硬鏡顯著提高，具有無創(chuàng)，無痛，操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。成像光纖6000像素，采用高倍光導(dǎo)纖維，全高清(1080P)數(shù)字化圖像采集，攝像系統(tǒng)像素1920×1080(207.3萬像素)，完美還原鏡下圖像。主鏡直徑0.55mm，配合0.75-1.1mm各規(guī)格鞘管，滿足臨床各項(xiàng)診療需求。

甲乳外科診室：湖北省第三人民醫(yī)院仁和樓3樓322/326診室

檢查地點(diǎn)：博愛樓9樓甲乳外科治療室

聯(lián)系電話：83746019/83746209

【專家簡介】

何艷

副主任醫(yī)師

專家門診：周三下午、周四上午

從事普外科專業(yè)20年，擅長乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌保乳保腋窩手術(shù)、乳腺癌根治性手術(shù)、甲狀腺良惡性腫瘤切除術(shù)、甲狀腺癌根治性手術(shù)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)及靜脈輸液港植入術(shù)，對乳腺癌的綜合治療，個(gè)體化治療和全程全方位管理有豐富的經(jīng)驗(yàn)。