【中山醫(yī)“聲”】一管血里半管“油”,咦額~透析幫助降血脂,咦額!
發(fā)布時(shí)間:2024-06-12 來源:腎病內(nèi)科 (風(fēng)濕免疫科)
家住漢川的彭師傅怎么也沒想到,就是因?yàn)樽约簾o肉不歡,喜歡吃肥肉,結(jié)果讓血脂爆表,差點(diǎn)釀成大禍。
58歲的彭師傅在最近的一個(gè)月感覺非常不舒服,食欲差、惡心、頭昏腦漲、雙手麻木、全身乏力,就連路都走不穩(wěn)了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí),抽出的血上是一層厚厚的油脂,甘油三酯到了66.75mmol/L,差不多是正常血脂的40倍,轉(zhuǎn)氨酶非常高,肝功能也很不好。
如此高的血脂很容易出現(xiàn)急性胰腺炎、腦梗死、心肌梗塞等急危重癥,非常危險(xiǎn),需要馬上治療,最好就是進(jìn)行血脂凈化。
血脂凈化?!那不就是透析嗎?這不是尿毒癥患者才要做的治療嗎?
帶著種種疑問,彭師傅來到了湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院) 腎病內(nèi)科 (風(fēng)濕免疫科)。余建峰醫(yī)生詳細(xì)了解病情后,向科主任龍利進(jìn)行了匯報(bào)。龍利考慮,患者血脂呈幾十倍增高,導(dǎo)致血液粘稠度極高,全身循環(huán)受阻,大腦、心臟等重要臟器供血不足,病情危重,短期內(nèi)快速將血脂降下來非常重要。龍利主任當(dāng)機(jī)立斷,決定馬上給患者進(jìn)行血脂凈化治療。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的血脂凈化治療后,第二天上午彭先生就感覺自己頭腦清醒了很多,也有了食欲,還能下地走路了。
經(jīng)復(fù)查,甘油三酯已經(jīng)降至21mmol/L,雖然離正常范圍還有一定的距離,但已經(jīng)下降了不少。
在一個(gè)星期的綜合治療后,患者所有指標(biāo)都降到了正常范圍,肝功能也恢復(fù)正常,彭師傅再也沒有感覺頭昏腦脹了,精神、食欲和體力都恢復(fù)良好,可以出院了。
治療期間,有個(gè)問題一直困擾著彭師傅,就是自己體重才56公斤,為啥會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的高脂血癥,血尿酸也很高。龍利主任在經(jīng)過和家屬交流溝通后,幫助彭師傅解開了心中疑惑。那就是因?yàn)榕韼煾祼鄢郧夷艹裕D頓都是大餐,這才導(dǎo)致了自己血脂節(jié)節(jié)攀升。
龍利解釋,很多人都以為只有胖子容易高血脂,其實(shí)這是一種誤區(qū)。肥胖只是導(dǎo)致血脂高的原因之一,遺傳因素、不良生活方式、藥物因素、代謝障礙、腎病綜合征、糖尿病等都會(huì)導(dǎo)致血脂高、血尿酸高。
患者來院時(shí)血脂高達(dá)到正常40倍,屬于重度高甘油三酯血癥患者,發(fā)生心腦血管疾病和急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)極高,非常危險(xiǎn)。采用血脂凈化治療,是借助體外循環(huán)及相關(guān)的血漿脂蛋白分離技術(shù),通過濾過、吸附和沉淀等方法選擇性去除患者血漿內(nèi)過高的血脂,降低血漿膽固醇及甘油三酯水平,能迅速糾正脂質(zhì)代謝紊亂和微循環(huán)障礙,使患者心腦血管事件發(fā)生率大大降低。
龍利強(qiáng)調(diào),并不是每個(gè)高脂血癥患者都需要做血脂凈化。大部分患者經(jīng)過飲食調(diào)整、口服降血脂藥物是完全可以將血脂控制在正常范圍的。降脂治療也不是一勞永逸,重在長期管理,需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用降脂藥物,同時(shí)還需密切監(jiān)測肝功能和血脂變化,才能收獲健康人生。( 文:徐敏審核:龍利)