58歲的張女士近來很心煩，她發(fā)現(xiàn)自己咳嗽、大笑時都會無意識的漏尿，讓人非常尷尬。時間一長，張女士連門都不敢出，每天都在家郁郁寡歡，最終在朋友的建議下，她來到了湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科就診。

婦產(chǎn)科主任王中顯經(jīng)過查體和相關(guān)檢查，判斷張女士為壓力性尿失禁，并為其制定了個性化的治療方案——TVT-O手術(shù)。

手術(shù)在王中顯及其團隊的專業(yè)操作下順利完成，該手術(shù)具有時間短、創(chuàng)傷小、費用經(jīng)濟、恢復(fù)迅速等特點。術(shù)后，張女士在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員的精心護理下順利康復(fù)。出院時，張女士激動地表示：“感謝婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員的幫助，我現(xiàn)在行動自如，再也不怕漏尿，每天都能開懷大笑了。”

什么是壓力性尿失禁?

壓力性尿失禁是指打噴嚏、咳嗽、大笑、運動或體力活動等腹壓增高時，尿液不自主從尿道漏出。

壓力性尿失禁的影響

壓力性尿失禁患者就如同常年難以關(guān)閉的水龍頭，滴滴答答，很多成年女性不得不一直戴衛(wèi)生巾或者紙尿褲才能避免尷尬。在快步行走、快跳、咳嗽、大笑時都需要小心翼翼、擔(dān)驚受怕。一些癥狀比較嚴重的患者在床上翻個身都會擔(dān)尿失禁，久而久之，會讓患者不敢出門，越來越孤僻，本身相對開朗的性格，逐漸變得抑郁、沮喪、焦慮。

哪些人群容易出現(xiàn)壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是一種常見疾病，在女性中尤為普遍。妊娠和陰道分娩、衰老、雌激素水平下降、肥胖、便秘和引起腹壓增高的慢性疾病以及盆腔手術(shù)史等等都是致病的危險因素。一旦出現(xiàn)漏尿癥狀，應(yīng)該高度重視，仔細評估嚴重程度。

壓力性尿失禁的三個等級

輕度：如咳嗽、打噴嚏、大笑等活動，腹部壓力快速增加，會有輕微的尿失禁癥狀，但對日常生活和社交活動影響不大。

中度：如上樓梯、快走等輕微體力活動時，會有明顯的尿失禁癥狀，經(jīng)常使用衛(wèi)生巾或護墊，對日常生活有一定影響。

重度：輕微活動、平臥體位改變時出現(xiàn)漏尿，對生活質(zhì)量和社交活動有很大的影響。

治療方案

行為療法：戒煙、減重或治療慢性咳嗽都有助于降低壓力性尿失禁的風(fēng)險并改善癥狀。凱格爾運動能夠鍛煉盆底肌和尿道括約肌。凱格爾運動聯(lián)合生物反饋技巧可能更有效。

生物反饋治療：生物反饋治療儀可借助置于直腸內(nèi)的電子探頭，監(jiān)測盆底肌肉的活動狀態(tài)，并將信息轉(zhuǎn)化為聲音或視覺信號反饋給醫(yī)生和患者，使其了解盆底肌肉鍛煉的情況，是調(diào)整鍛煉、測量盆底肌反應(yīng)性的一種更為科學(xué)的手段。如果單純的盆底肌鍛煉是跑步健身的話，那生物反饋則相當(dāng)于是健身教練和跑步機，可以協(xié)助我們更加高效、更加正確地完成盆底肌肉鍛煉。

藥物治療：藥物治療是治療壓力性尿失禁的一種常見方法，包括抗膽堿藥物和α-腎上腺素受體激動劑等。它們能夠改善膀胱的功能，減少膀胱收縮，從而減輕壓力性尿失禁癥狀。當(dāng)然，每個人的身體情況都不一樣，藥物治療的效果也因人而異。因此，治療方案需要根據(jù)患者的具體情況進行選擇。

手術(shù)治療：對于重度的壓力性尿失禁患者，手術(shù)治療可能是一個更好的選擇。經(jīng)過改良的“網(wǎng)片吊帶手術(shù)”(TVT)明顯提高了患者術(shù)后的舒適度，明顯降低了網(wǎng)片并發(fā)癥和遠期復(fù)發(fā)率，成為一種快捷、安全、高效的盆底微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小(經(jīng)陰道完成手術(shù)、恢復(fù)快，遠期復(fù)發(fā)率低。

王中顯表示，壓力性尿失禁不僅影響人們生活質(zhì)量，令患者無比煩惱和焦慮，而且患者往往羞于啟齒，使該病得不到及時治療，從而產(chǎn)生一些嚴重后果。與此同時，發(fā)病人群中相關(guān)知識比較缺乏，尤其是輕度的患者，由于癥狀輕，關(guān)注度不夠，往往錯過了最佳的康復(fù)和治療時機。因此，一旦出現(xiàn)漏尿癥狀，請及時就醫(yī)接受專業(yè)治療，盡早擺脫病癥的困擾，恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。(文：朱瑜)