35歲的王女士曾在8年前做過剖宮產(chǎn)術(shù)，今年準(zhǔn)備要二胎，但在醫(yī)院做彩超檢查時提示子宮瘢痕妊娠可能，為了進一步診斷，王女士一家來到了湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)。

經(jīng)過復(fù)查彩超以及核磁共振檢查后，王女士被確診為子宮瘢痕妊娠。雖然萬般不舍，但在婦產(chǎn)科醫(yī)生為其科普子宮瘢痕妊娠的相關(guān)知識和危險性后，王女士與丈夫最終決定終止妊娠。

婦產(chǎn)科主任王中顯主任經(jīng)過嚴(yán)密充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備后，對王女士進行了微創(chuàng)宮腔鏡清宮術(shù)，同時聯(lián)合微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，徹底清除其瘢痕妊娠組織并修復(fù)了子宮瘢痕，有效保護了卵巢功能和子宮內(nèi)膜，保障了患者日后再次妊娠的機會與安全。

瘢痕妊娠是什么？

又稱瘢痕妊娠、子宮瘢痕部位妊娠，是指既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)史或子宮肌瘤剔 除等子宮手術(shù)史，本次受精卵著床于先前的子宮手術(shù)瘢痕處，其中，以剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠 (CSP)最為常見。

瘢痕妊娠為何危險重重？

可導(dǎo)致早孕人工流產(chǎn)時難以控制的陰道大出血。

中晚孕期可致胎盤植入及兇險性前置胎盤，子宮自發(fā)破裂或產(chǎn)后大出血，甚至危及生命等。

怎么發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠？

疤痕妊娠在孕早期癥狀并不明顯，部分并無明顯癥狀，部分可出現(xiàn)無痛少量陰道出血，部分只有輕度腹痛，相關(guān)的子宮手術(shù)史是重要的參考依據(jù)，B超是診斷疤痕妊娠最可靠也是最簡單的方法。因此懷孕后出現(xiàn)腹痛、陰道出血應(yīng)及時就診。

瘢痕妊娠怎么治療？

面對瘢痕妊娠一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早終止妊娠。一經(jīng)確診為瘢痕妊娠應(yīng)該立即終止妊娠，盡量減少損傷。有生育要求的，盡可能保留患者的生育能力。

根據(jù)瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周圍血運等情況采取不同的治療方案，有經(jīng)宮腔鏡瘢痕妊娠組織清宮術(shù)和(或)經(jīng)腹腔鏡瘢痕病灶切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生根據(jù)風(fēng)險程度決定手術(shù)前是否行藥物及子宮動脈栓塞等預(yù)處理。

可怕的瘢痕妊娠，如何預(yù)防？

①避免無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)。

②無生育要求，注意采取有效的避孕措施，防止意外妊娠發(fā)生。

③有生育要求的，建議在進行剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤手術(shù)等情況下避孕2年再準(zhǔn)備懷孕，且再次妊娠前需要評估瘢痕的愈合情況，妊娠后盡早B超檢查評估妊娠囊位置，孕早期出現(xiàn)陰道出血、腹痛等不適也要及時就診，排除瘢痕妊娠。已經(jīng)發(fā)生過瘢痕妊娠的，建議在瘢痕妊娠治愈半年后再備孕。(文：余功志)