近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科主任王中顯在腹腔鏡下順利為患者卸下重約1200g的巨大子宮。

48歲的劉女士飽受痛經(jīng)折磨10余年，同時(shí)伴有尿頻、尿急、便秘，還因月經(jīng)量多導(dǎo)致中度貧血。在醫(yī)院行彩超檢查顯示，患者子宮體積增大長(zhǎng)約9.6cm，寬12.5cm，子宮多發(fā)肌瘤、子宮右下方有囊性包塊。

劉女士曾咨詢多家醫(yī)院，都因巨大子宮建議開腹手術(shù)，為此，劉女士多方打聽，最終來到了湖北省第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科尋求幫助。

王中顯對(duì)患者進(jìn)行了全面查體，發(fā)現(xiàn)其子宮增大如孕20周，這么大的子宮完全占據(jù)了盆腔，可供手術(shù)操作的空間將會(huì)非常狹窄，所以不論是微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)還是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，其手術(shù)難度都會(huì)很大。考慮到患者的訴求，王中顯帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，順利為患者實(shí)施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+右側(cè)附件切除術(shù)+左側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中出血約100mL，切除的子宮重約1200g。術(shù)后第一天患者即可自行下床活動(dòng)，術(shù)后4天患者順利出院。

王中顯介紹，巨大子宮通常見于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥等良性病變，以及子宮肉瘤，宮頸巨大腫瘤等惡性病變，中晚期子宮內(nèi)膜癌子宮體積增大明顯。對(duì)于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤，可以進(jìn)行肌瘤、腺肌瘤的切除手術(shù)，其對(duì)身體危害相對(duì)較小。而對(duì)于子宮腺肌癥，其導(dǎo)致的子宮增大往往較為均勻，進(jìn)行部分切除手術(shù)往往難以達(dá)到理想的治療效果，需要結(jié)合病人的具體年齡，考慮保守治療或進(jìn)行子宮切除手術(shù)。對(duì)于部分子宮惡性腫瘤導(dǎo)致的子宮增大，往往需要進(jìn)行手術(shù)切除。

巨大子宮的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，國內(nèi)：子宮體積>孕12周，子宮重量>280g;國外：子宮體積>孕16周，子宮重量>500g。巨大子宮并不是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，但是對(duì)于子宮超過孕12周大小，手術(shù)難度相應(yīng)增加。病例的選擇及術(shù)前充分評(píng)估對(duì)于巨大子宮切除手術(shù)患者，術(shù)前決策非常重要。能否采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)術(shù)者技術(shù)嫻熟程度、腹腔鏡操作技巧，應(yīng)急處理能力有極高的要求，主刀醫(yī)師必須具備熟練的腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)。

腹腔鏡手術(shù)是目前婦產(chǎn)科臨床常見的微創(chuàng)方法，創(chuàng)面小，恢復(fù)快，創(chuàng)口美觀，為廣大愛美的女性帶來了福音。(文：李書賢)