一呼一吸，一張一弛，生命律動，世界萬千。

呼吸，這個看似與生俱來的能力，往往最容易受到疾病的侵襲。每一次暢快呼吸的背后，離不開呼吸內(nèi)科醫(yī)生與患者“同呼吸、共命運(yùn)”的仁術(shù)仁心。

“高主任，這是錦旗和我媽媽親手寫的感謝信，請您收下。”近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任高寶安收到了患者及家屬送來的錦旗和感謝信。患者是一位獨(dú)居的83歲老人，其子女都在新疆生活。這天夜里，老人突發(fā)致命性咯血，命懸一線。高寶安主任帶領(lǐng)團(tuán)隊緊急為老人同步進(jìn)行血管介入栓塞與氣道介入止血，終于把老人從鬼門關(guān)搶救回來。

“清除呼吸障礙，提高患者生命質(zhì)量。”高寶安主任表示，他和團(tuán)隊成員一直在不懈努力，為眾多呼吸系統(tǒng)疾病患者，解決“一呼一吸”間的問題。

內(nèi)憂外患，一“鏡”到底

為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地滿足廣大患者對呼吸疾病的診療需求，2024年4月28日，湖北省第三人民醫(yī)院湖北中山呼吸疾病診療中心正式揭牌，該中心開診以來，開展了數(shù)十項高難度手術(shù)。6月18日，該院陽邏院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科正式開科，截至目前，該科已建立三個病區(qū)，強(qiáng)大的學(xué)科實力，讓不少患者從外地慕名而來。

高寶安團(tuán)隊在呼吸介入治療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗，他帶領(lǐng)團(tuán)隊，將支氣管鏡從傳統(tǒng)的診斷工具轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾脑\斷及治療手段，尤其是各種良惡性中央氣道狹窄和氣道瘺方面，支氣管鏡下治療往往可以起到立竿見影的效果。

該團(tuán)隊在湖北省內(nèi)率先開展經(jīng)皮放射性粒子、微波、射頻、氬氦刀消融等技術(shù)，安全、精準(zhǔn)、高效、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢為包括肺結(jié)節(jié)在內(nèi)的實體腫瘤診治提供一項新的選擇。目前，該團(tuán)隊能開展呼吸內(nèi)鏡下所有介入診療操作和CT引導(dǎo)下胸部腫瘤各種消融技術(shù)，技術(shù)水平國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先。

小小支架，輕松解決呼吸困難

有60年煙齡的80歲劉大爺近3個月來，一聞見香煙的味道就咳嗽不停。不僅如此，老人時不時還痰中帶血，以往健步如飛，如今上個廁所都喘得不行。為此，他吃了不少消炎藥、止咳藥，但均效果不佳。

家人知道情況后馬上帶著劉大爺去了醫(yī)院，結(jié)果提示，老人右肺長了一個7厘米的腫塊，右邊支氣管被壓成了一條縫。后行氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者右主支氣管內(nèi)竟然長滿了菜花樣的瘤子，醫(yī)生通過氣管鏡將瘤子切了下來后，患者呼吸困難癥狀緩解，其病檢結(jié)果為鱗狀細(xì)胞癌。

然而，剛剛體驗到呼吸順暢一周后的劉大爺再度出現(xiàn)了呼吸困難，一動就喘得停不下來，且高燒不退。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，原來支氣管里的瘤子如“韭菜”一般，剛割完又長起來了。

80歲的高齡+肺癌晚期，外科手術(shù)和放化療的風(fēng)險都很高，但如果不治療，被堵住的支氣管讓患者呼吸十分困難，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，這可怎么辦?

最終，經(jīng)人推薦，劉大爺一家找到了高寶安。在詳細(xì)了解病情后，高寶安表示可以通過粒子支架解決患者問題。

時間就是生命，高寶安立即為劉大爺安排了手術(shù)。術(shù)中，氣管鏡下見右主支氣管開口被瘤子堵得嚴(yán)嚴(yán)實實，氣管鏡根本進(jìn)不去，通過反復(fù)圈套切除瘤子、冷凍清理、球囊擴(kuò)張管腔后，患者右主支氣管被打通，大量的濃痰不斷涌出，充分清理后發(fā)現(xiàn)，腫瘤來源于右上肺，右中下葉管腔均通暢，隨即在右主支氣管內(nèi)置入了粒子支架，手術(shù)順利結(jié)束。麻醉醒來后，老人呼吸困難立時緩解，如獲新生。

幾天后，高寶安又在大爺?shù)哪[瘤內(nèi)置入碘125放射性粒子，1月后劉大爺來院復(fù)查，右肺腫瘤大小從7厘米明顯縮小至2.2厘米，支氣管里的腫物也消失的無影無蹤，順利取出粒子支架后，先前不張的右上肺又重新“啟動”了，快速解決了患者呼吸困難，極大提高生活質(zhì)量，同時為后續(xù)抗腫瘤治療贏得寶貴的時間。

冷熱之間 一根針輕松消滅肺結(jié)節(jié)

人到中年54歲的趙大叔是家里頂梁柱，今年去醫(yī)院體檢，結(jié)果不查不知道，一查嚇一跳，結(jié)果竟然發(fā)現(xiàn)趙大叔右邊的肺上長了一個1厘米的結(jié)節(jié)，CT報告右下肺癌可能。

這下趙大叔一家都慌了神，最后經(jīng)人介紹，趙大叔找到了高寶安。

“先做穿刺活檢。”在高主任的建議下，趙大叔馬上就進(jìn)行了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢，經(jīng)歷2天忐忑的等待，病理結(jié)果為原位癌，不幸中的萬幸是，根據(jù)最新的肺癌分類指南，原位腺癌已經(jīng)不再屬于肺癌，而是屬于癌前病變。

高寶安主任詳細(xì)分析了趙大叔的病情，認(rèn)為患者病理為原位癌，不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問題，因此無須做淋巴結(jié)清掃，非常適合經(jīng)皮消融，只要穿刺到位，經(jīng)皮消融能夠徹底清除結(jié)節(jié)。考慮結(jié)節(jié)距離胸膜較近，建議選擇療效好、損傷小的氬氦冷凍消融，因為射頻或者微波消融會刺激胸膜引起疼痛不適，可能導(dǎo)致消融不徹底。

經(jīng)過高主任耐心且詳細(xì)的解釋，趙大叔當(dāng)即決定接受氬氦刀冷凍消融，并馬上辦理住院。第二天在CT室，經(jīng)復(fù)合麻醉后，在CT引導(dǎo)下，高寶安精準(zhǔn)穿透肺結(jié)節(jié)，啟動氬氦刀降溫升溫兩個循環(huán)，一小時后手術(shù)結(jié)束。

術(shù)后第二天復(fù)查肺部CT，消融區(qū)域完全覆蓋肺結(jié)節(jié)，未見氣胸出血等并發(fā)癥。術(shù)后第三天趙大叔就順利出院了。

高寶安表示，湖北省第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)腳踏實地精進(jìn)醫(yī)術(shù)，以仁心妙術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)患者，讓醫(yī)學(xué)的溫度延展患者的生命，為湖北乃至華中地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病診療事業(yè)作出新貢獻(xiàn)。