許多糖尿病患者對(duì)糖尿病不夠重視，認(rèn)為血糖偏高無(wú)關(guān)緊要，照常飲食、作息，覺(jué)得和正常人無(wú)異。殊不知，糖尿病足可能悄然來(lái)襲。

什么是糖尿病足?

糖尿病足是糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的足部嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、深層組織破壞，甚至壞疽。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約15%-25%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生足部潰瘍。若處理不當(dāng)，截肢風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10%-20%。

糖尿病足的發(fā)生原因

糖尿病足的發(fā)生通常與以下三個(gè)因素有關(guān)。

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變(感覺(jué)減退或喪失)： 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷神經(jīng)，導(dǎo)致足部麻木、痛覺(jué)減退。患者可能難以察覺(jué)鞋內(nèi)異物或燙傷，從而忽視小傷口。

2、糖尿病周圍血管病變(缺血)： 下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致足部血流減少，供氧不足，傷口難以愈合。患者可能出現(xiàn)皮膚冰涼、蒼白，行走時(shí)小腿疼痛(間歇性跛行)等癥狀。

3、高血糖導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)升高： 高血糖會(huì)削弱免疫力，使足部微小傷口容易發(fā)展為嚴(yán)重感染，常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、厭氧菌，甚至多重耐藥菌。

哪些人是糖尿病足的高危人群?

并非所有糖尿病患者都會(huì)患上糖尿病足，但以下人群需要格外警惕：

1、糖尿病病程超過(guò)10年，且血糖控制不佳(糖化血紅蛋白HbA1c>7%)。

2、已出現(xiàn)手足麻木、視力下降(視網(wǎng)膜病變影響足部自查能力)等并發(fā)癥。

3、存在足部畸形(如拇外翻、胼胝)，或既往有足部潰瘍史。

糖尿病足的早期預(yù)警信號(hào)

如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：

1、足部皮膚干燥、皸裂，顏色變暗(紫紅或蒼白)。

2、足部傷口超過(guò)1周未愈合，或出現(xiàn)滲液、異味。

3、無(wú)明顯誘因出現(xiàn)足部腫脹、發(fā)熱，可能提示深部感染。

糖尿病足的預(yù)防措施

即使目前沒(méi)有上述問(wèn)題，也應(yīng)做好以下預(yù)防工作：

1、每日自查： 每天檢查足底、趾縫，重點(diǎn)觀察有無(wú)紅腫、水皰、破損。視力不佳者可請(qǐng)家屬協(xié)助。

2、科學(xué)護(hù)足：清潔，用37℃左右的溫水泡腳，時(shí)間不超過(guò)5分鐘，避免燙傷。擦干， 用柔軟的毛巾輕柔擦干雙腳，尤其注意擦干趾縫。保濕，涂抹尿素霜等保濕劑(避開(kāi)趾縫)，防止皮膚干裂。修剪， 指甲應(yīng)平剪成方形，避免剪得過(guò)短。胼胝(老繭)應(yīng)由專業(yè)人員處理，切勿自行修剪。鞋襪選擇， 選擇鞋頭寬松(如圓頭鞋)、鞋內(nèi)無(wú)接縫的鞋子。建議在下午試穿鞋子，因?yàn)榇藭r(shí)足部通常會(huì)略微腫脹。襪子應(yīng)選擇無(wú)骨縫、透氣性好的材質(zhì)，并每日更換。

3、健康生活習(xí)慣： 戒煙(尼古丁會(huì)加劇血管收縮)。避免赤腳行走，冬季不使用熱水袋暖腳，以免燙傷。

糖尿病足的治療

出現(xiàn)糖尿病足問(wèn)題也不必過(guò)于恐慌，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多學(xué)科協(xié)作診療模式可以有效解決許多問(wèn)題。針對(duì)不同分級(jí)的傷口，有不同的處理方法：

1、Wagner 0級(jí)(高危足)： 強(qiáng)化患者教育，定制減壓鞋墊，減輕足部壓力。

2、1-2級(jí)(淺表潰瘍)： 清創(chuàng)處理，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)可采用負(fù)壓引流技術(shù)。

3、3-4級(jí)(深部感染/骨髓炎)： 可能需要手術(shù)清創(chuàng)，清除壞死組織。對(duì)于存在血管病變的患者，可行血管介入治療，如球囊擴(kuò)張術(shù)，改善足部血供。

4、5級(jí)(廣泛壞疽)： 在萬(wàn)不得已的情況下，可能需要截肢以保全生命。

警惕治療誤區(qū)

切勿迷信偏方，也不要盲目聽(tīng)信非醫(yī)務(wù)人員的建議。例如，自行使用創(chuàng)可貼處理傷口，封閉的環(huán)境反而可能促進(jìn)厭氧菌繁殖，加重感染。使用成分不明的草藥泡腳，可能刺激傷口，甚至引發(fā)過(guò)敏。

糖尿病足防治核心

糖尿病足的防治核心在于：控制血糖 + 每日足部檢查 + 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。通過(guò)規(guī)范化的管理，約85%的截肢是可以避免的。請(qǐng)記住：一雙鞋的疏忽可能改變一生，細(xì)節(jié)護(hù)理就是最好的“保肢術(shù)”。

最后，祝愿廣大糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)，遠(yuǎn)離糖尿病足的困擾，擁有健康、自由的生活。（文：劉夢(mèng)江）