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小兒腦病基本知識(shí)(四)

發(fā)布時(shí)間:2015-06-09 來(lái)源:信息部

 輔助器在腦癱患兒治療中有什么作用?
  輔助器是為了改善運(yùn)動(dòng)功能和達(dá)到輔助支持為目的所用各種器具,如拐杖、步行器、矯形支具等。直接著裝于身體的輔助器也稱裝具,如長(zhǎng)下肢裝具、短下肢裝具、靴型裝具、手關(guān)節(jié)裝具等。
  裝具的使用要在醫(yī)師、治療師等指導(dǎo)下應(yīng)用。其作用有:1、改善運(yùn)動(dòng)功能,即功能訓(xùn)練的手段之一。2、預(yù)防及治療變形、攣縮。3、功能輔助。依臨床表現(xiàn)和治療目的不同,可以長(zhǎng)時(shí)用于功能訓(xùn)練之際,或用于外出、長(zhǎng)途步行等情況。
  支具種類繁多,制作材料可就地取材,常用木、竹、皮草、帆布、金屬等制成各種矯形器,用繃帶、尼龍搭扣、拉鏈、鈕扣、彈簧等拉固,可以收到較好的效果。


  不同年齡的腦癱患兒訓(xùn)練內(nèi)容是否一樣?
  有于患兒處于發(fā)育中,月齡和年齡不同,癥狀表現(xiàn)不同,故應(yīng)將患兒發(fā)育程度與正常兒進(jìn)行對(duì)照,結(jié)合異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)情況,制訂出合適的康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練方法。
  嬰兒早期的訓(xùn)練:生后3~4個(gè)月或6~9個(gè)月前,以訓(xùn)練方法促進(jìn)正常發(fā)育為主,或采用Vojta訓(xùn)練方法(見(jiàn)后)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的正常建立。
  嬰兒及幼兒期的訓(xùn)練:此時(shí)腦癱癥狀明顯,但攣縮和變形尚未形成,為治療關(guān)鍵時(shí)期,除采取相應(yīng)的治療方法外,還要在日常生活護(hù)理中,注意防治畸形,以促進(jìn)其站立行走。  幼兒期以后的訓(xùn)練:主要為功能訓(xùn)練,此時(shí)腦癱癥狀幾乎固定,攣縮變形等已經(jīng)產(chǎn)生,功能障礙也已顯著,要一面繼續(xù)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,一面要配合裝具(如靴、杖椅子、輪椅等)進(jìn)行療育。重型者可配合矯形外科手術(shù)療法。
  年長(zhǎng)患兒訓(xùn)練:對(duì)患兒要實(shí)行綜合療育,包括教育、職業(yè)培訓(xùn)等各領(lǐng)域的適應(yīng),以及交通手段、居住環(huán)境改善等。

 

 為什么小兒腦癱要注意開(kāi)展家庭療育和社會(huì)康復(fù)?
  治療師訓(xùn)練腦癱患兒時(shí),許多動(dòng)作都必須一對(duì)一來(lái)完成,但每天1~2小時(shí)的治療時(shí)間,使效果受限。康復(fù)治療的基本原則為貫穿于患兒的日常生活之中。家長(zhǎng)對(duì)孩子有特殊的情感和深沉的愛(ài),參與治療最為合適。強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參與,可終身指導(dǎo)且經(jīng)濟(jì)便宜。
  正常運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育過(guò)程呈階梯狀發(fā)展。家庭訓(xùn)練就是治療師要教會(huì)家長(zhǎng)按正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律訓(xùn)練,把患兒無(wú)法攀登的各個(gè)階段,分解成若干個(gè)小階梯,使之依次跨越,同時(shí)抑制腦癱患兒將要出現(xiàn)的異常姿勢(shì)、肌肉攣縮和畸形。這也符合當(dāng)代的“神經(jīng)發(fā)育治療”。對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的嬰兒6個(gè)月前開(kāi)始最佳,并且不限于腦癱患兒,也使用于智能低下、疾病后運(yùn)動(dòng)落后等兒童。


  家長(zhǎng)和康復(fù)人員對(duì)患兒治療時(shí),應(yīng)采取怎樣的方式?
  家長(zhǎng)和康復(fù)人員對(duì)患兒治療時(shí)應(yīng)采取如下幾種方式:
  爭(zhēng)取患兒的合作:在患兒興致最高時(shí)教導(dǎo)患兒。例如在他餓的時(shí)候,可以教吃東西,最好結(jié)合游戲進(jìn)行,因?yàn)檫@時(shí)候患兒和家長(zhǎng)都快樂(lè),早期如愛(ài)撫、喂養(yǎng)、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹氣、做鬼臉、藏貓貓等。
  訓(xùn)練的時(shí)間一次盡可能不要太長(zhǎng),對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練的形式要多樣。盡力誘發(fā)他的注意力,防止強(qiáng)迫。
  不要有爭(zhēng)吵發(fā)生:母親訓(xùn)練指導(dǎo)患兒心情常常是急迫的,恨不得患兒一下就會(huì)走、會(huì)跑。如果發(fā)現(xiàn)患兒不用心、進(jìn)步慢,常常會(huì)不耐煩,訓(xùn)斥、責(zé)罵,甚至打患兒。訓(xùn)練指導(dǎo)要有建設(shè)性,遵循示范—等待—鼓勵(lì)—等待—示范的原則,讓患兒有足夠時(shí)間去反應(yīng)。當(dāng)他完成一件事情,做好一個(gè)動(dòng)作,要立即給予鼓勵(lì)。
  讓患兒有成就感:例如用湯匙吃東西,可以抓住他的手,幫他握住湯匙,去取食物,拿到他的嘴邊,重復(fù)幾次以后,就可在食物快到嘴巴之前放手,讓患兒自己完成最后的動(dòng)作,讓他有一種自己完成的成就感。
  遇到患兒反抗或消極情緒時(shí),可采取不理睬的態(tài)度,例如他拒不吃飯的時(shí)候,不要生氣,將飯菜拿開(kāi),等到下頓飯的時(shí)間才給吃,這樣他會(huì)比你還著急,這并不殘忍,比一味的強(qiáng)迫或遷就要仁慈的多。
  必須有耐心和時(shí)間:腦癱的患兒一定要在家長(zhǎng)的耐心指導(dǎo)下,才能學(xué)會(huì)一點(diǎn)東西,否則他是什么也學(xué)不會(huì)的。例如對(duì)于四肢癱的患兒,可以教他點(diǎn)頭和搖頭表示“是”或“不是”;手不聽(tīng)用時(shí),可以教他用腳來(lái)畫畫,家長(zhǎng)要注意挖掘其潛力。

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