衛(wèi)生部近期出臺(tái)了用人單位不得強(qiáng)制對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性者進(jìn)行體檢的規(guī)定。這對(duì)于消除乙肝歧視無(wú)疑具有深遠(yuǎn)意義。然而這一規(guī)定又引起了一部分人的擔(dān)心或誤解。有些人擔(dān)心乙肝攜帶者具有傳染性，有些乙肝小三陽(yáng)患者就此以為“萬(wàn)事大吉”，忽視了定期檢查和治療。

今年30多歲，患有乙肝小三陽(yáng)10多年，且肝功能一直良好的劉先生，一直沒(méi)有不適的感覺(jué)，可今年突然肝區(qū)疼痛，他慕名找到湖北省中山醫(yī)院肝病中心主任、教授張建軍博士。張教授經(jīng)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)乙肝病毒發(fā)生變異，乙肝病毒DNA較高。于是對(duì)其給予抗病毒和中西醫(yī)結(jié)合方法增強(qiáng)免疫力治療，病情終于得以穩(wěn)定。

張博士說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，人們普遍認(rèn)為，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”表示病毒復(fù)制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉(zhuǎn)化。剛剛出訪歐洲多個(gè)國(guó)家，和國(guó)外同行交流后，張博士和國(guó)外專(zhuān)家一致認(rèn)為，小三陽(yáng)患者常常發(fā)生病毒變異，若不及時(shí)治療，往往會(huì)因?yàn)槭韬龆D(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。

對(duì)待“小三陽(yáng)”患者，有三種情況需要分清楚，張博士指出：

第一：如果“小三陽(yáng)”DNA檢測(cè)呈陰性，肝功能、B超等均長(zhǎng)期正常，說(shuō)明病毒已不復(fù)制，無(wú)傳染性，所以無(wú)需隔離與治療。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的60％－70％，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)進(jìn)一步治療的方法。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物，浪費(fèi)錢(qián)財(cái)不說(shuō)，還會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至招致不良后果。

第二：“小三陽(yáng)”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復(fù)制（PCR檢測(cè)＜106），肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，稱(chēng)為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的20％，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。

第三：最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制（PCR檢測(cè)＞106），肝功能不正常，稱(chēng)為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的10％，它的特點(diǎn)是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽(yáng)”反而比“三大陽(yáng)”嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取中西醫(yī)結(jié)合免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合，促使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，而不應(yīng)僅僅是護(hù)肝降酶這種治標(biāo)不治本的“姑息療法”。

張博士提醒說(shuō)，無(wú)論在什么情況下，“小三陽(yáng)”患者都應(yīng)加強(qiáng)隨訪，掌握一些肝病常識(shí)。定期復(fù)查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復(fù)療法等等。目的在于保持良好的心態(tài)，自我調(diào)整好生活規(guī)律，調(diào)動(dòng)自身的潛力，清除病魔。