自從1977年Kramer醫(yī)生首先將持續(xù)動靜脈血液濾過（CAVH）應(yīng)用于臨床以來，連續(xù)腎替代治療（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，它在危重癥病人中的應(yīng)用被認為是近年來ICU的重要進展之一。

CRRT的特點:

1．對血流動力學(xué)的影響：與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點是治療時血流動力學(xué)穩(wěn)定。在急性腎功能衰竭的腎替代治療中，CRRT可保持穩(wěn)定的平均動脈壓和有效腎灌注。

2．對顱內(nèi)壓的影響：嚴重神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)外科手術(shù)及急性肝功能衰竭的病人，常常在發(fā)生腦水腫的同時伴發(fā)急性腎功能衰竭，此時若行普通血液透析治療，極易發(fā)生失衡綜合癥，加重腦水腫的程度；而CRRT可保持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定，保證良好的腦血流灌注。

3．控制氮質(zhì)血癥的模式與水平：與間斷透析相比，CRRT可持續(xù)而平穩(wěn)地控制氮質(zhì)水平。

4．對水、電解質(zhì)、酸堿平衡的控制：CRRT可有效而平穩(wěn)地保持重癥病人水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。例如對于心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后，急、慢性腎功能衰竭患者，CRRT可有效地消除組織水腫、增強心肌收縮力、減輕肺水腫。

CRRT的適應(yīng)癥

1．腎性適應(yīng)癥 ——急、慢性腎功能衰竭時的腎替代治療。

2．非腎性適應(yīng)癥：由于CRRT對炎性介質(zhì)及其它內(nèi)源性毒性溶質(zhì)的清除作用，它已被廣泛應(yīng)用于許多非腎衰疾病的治療。例如：全身炎癥反應(yīng)綜合癥或全身性感染，急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS），心肺轉(zhuǎn)流術(shù)中與術(shù)后，充血性心力衰竭，肝功能衰竭與肝移植術(shù)后的替代治療，嚴重的水、電解質(zhì)、酸堿失衡，擠壓綜合癥與橫紋肌溶解綜合癥，腫瘤溶解綜合癥，藥物過量，高熱等。

連續(xù)腎替代治療在ICU中，對于危重癥患者來說是一個基本治療工具，與機械通氣、營養(yǎng)支持同樣重要，它能對機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起到良好的糾正與維持作用，擁有廣闊的應(yīng)用前景。