“劉主任，我這段時間血糖一直正常，眼睛也看得清了，身上皮炎、瘙癢都比以前好多了，真是謝謝您。”

“不錯不錯，繼續(xù)保持，平時飲食還是要注意啊。”

56歲的李女士從來沒想過困擾自己12年的糖尿病會這樣順利的被手術(shù)解除了。

四個月前，糖尿病合并肥胖患者李女士慕名來到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)減重代謝外科專病門診，向該科副主任劉勝新求助。

“真是遭罪，本來長胖了就不想動，而且稍微不注意多吃點，血糖就控制不住，不吃或者少吃，又總感覺到餓，心里發(fā)慌。”一進門李女士就像竹筒倒豆子般述說著自己的困擾。

劉勝新主任組織減重管理小組對患者進行術(shù)前評估。李女士身高162cm，體重95kg，長期高血糖，每日胰島素總用量高達(dá)28iu，同時合并高血壓、高脂血癥、脂肪肝等多種慢性疾病。

根據(jù)2019年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會甲狀腺及代謝外科學(xué)組與中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會發(fā)布的《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版)》，以及在權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險、降糖效果、遠(yuǎn)期預(yù)后等多方面因素后，劉勝新主任帶領(lǐng)減重代謝外科團隊為患者行腹腔鏡胃旁路手術(shù)。術(shù)后次日恢復(fù)全流食，在無胰島素及其他降糖藥干預(yù)下，血糖控制良好。術(shù)后4個月回訪時，李女士的血糖平穩(wěn)地維持在正常水平，體重也由原先的95公斤下降至65公斤，血脂和血壓也都正常了。

劉勝新主任介紹，糖尿病主要累及小血管，能導(dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟、足部等多處小血管病變，致殘率高，對國民健康與經(jīng)濟均造成巨大的負(fù)面影響。傳統(tǒng)治療方法主要包括飲食及運動調(diào)節(jié)，磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素等藥物。然而，據(jù)《外科學(xué)年鑒》的一份回顧性分析報道，藥物治療對糖尿病的緩解率僅為52%，而減重代謝手術(shù)對2型糖尿病緩解率為78%。因此，對于那些經(jīng)藥物治療后血糖仍然控制不理想的患者，應(yīng)該盡早考慮手術(shù)治療。值得注意的是，減重代謝手術(shù)除了在減重方面能取得確切且持久的療效外，還是唯一有機會根治糖尿病等肥胖相關(guān)代謝性疾病的治療手段。

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根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會在2015-2017年的全國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查報告，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%，人數(shù)超過1億。與高加索人相比，同樣的性別、年齡、BMI(BMI=體重(kg)/身高2(m))，亞裔人群糖尿病患病風(fēng)險增加60%，提示亞裔人群應(yīng)該更嚴(yán)格的控制體重。